Ascite Flashcards

1
Q

La ponction d’ascite se fait en un point situé à la jonction du …

A

… 1/3 externe et du 1/3 moyen de la ligne joignant l’épine iliaque hanter sup G à l’ombilic

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Q

Dg différentiel d’ascite

A

Globe vésical
Volumineux kyste (ovarien, rénal, hépatique)
Accumulation stercorale dans le colon

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3
Q

Citez les 3 mécanismes de formation d’ascite

A

Rupture intra péritonéale d’un conduit liquidien
Gene à la résorption
Excès de production

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4
Q

Citez les 4 formes de ruptures d’un conduit liquidien

A
  • Canal lymphatique mésentérique
  • Canal lymph hépatique
  • Canal excréteur pancréas
  • Uretère
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Q

Comment est l’ascite dans la rupture d’un canal lymph mésentérique ?

A

Ascite chyleuse, aspect lactescent

Liquide + riche en triglycéride que le plasma

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6
Q

Quels sont les mécanismes de rupture d’un canal lymph mésentérique ?

A
Trauma chir
Hyper P lymphatique
Maladie de Waldenstrom 
Cirrhose 
Insuf cardiaque D
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7
Q

Comment est le liquide dans la rupture d’un canal lymphatique hépatique ?

A

Riche en protide sup à 30 g/L

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8
Q

Cause + description liquide canal excréteur pancréas ?

A

Cause : nécrose ou hyperP canal pancréatique

Liquide : Riche en lipase

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9
Q

Cause + description liquide rupture d’un uretère ?

A

Cause : trauma ou nécrose

Liquide : + riche en créatinine que le plasma

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10
Q

Quelles sont les 3 causes principales de gêne à la résorption ?

A
  • Carcinose péritonéale
  • Mésothéliome péritonéale
  • Tuberculose péritonéale
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11
Q

Dans la carcinose péritonéale le liquide est riche en pz et cellule et les leuco peuvent être élevé ?

A

VRAI

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12
Q

Mésothéliome péritonéal = liquide pauvre en pz et en cellule et leuco possiblement élevés ?

A

FAUX liquide riche en pz et cellule

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13
Q

Comment est le liquide dans la tuberculose péritonéale ?

A

Riche en pz et en leuco

Lymphocyte sup à 70%

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14
Q

Quelles sont les 3 causes d’ascite par excès de production ?

A

Cirrhose
Sd néphrotique
Insuff cardiaque D

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15
Q

La cirrhose entraine une vassaux artérielle et une diminution des résistances vascu à l’origine d’une réabsorption de Na et H2O?

A

VRAI

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16
Q

Dans la cirrhose le liquide est riche en leuco et en pz ?

A

FAUX pauvre en leuco et en pz

17
Q

De quoi est évocateur un liquide riche en pz et pauvre en leuco ?

A

Ascite par insuf cardiaque ou ascite du Sd de Budd Chiari

18
Q

Comment est le liquide dans le syndrome néphrotique ?

A

Pauvre en leuco et en pz

19
Q

Une P veineuse hépatique > 10 mmHg est évocatrice de ?

A

Cirrhose

20
Q

P oreillette D > 12 mmHg évocatrice de ?

A

Insuff cardiaque D ou péricardite constrictive

21
Q

Quelles sont les mesures devant une complication inf avec PN > 250/mm3 ?

A

Recherche septicémie, inf urinaire, pneumopathie
Perf veineuse périph
TTT ATB probabiliste (controle à 48h –> TTT efficace si diminution PN de 50%)
Dépistage choc septique et encéphalopathie
Albumine pour prévention Sd hépato rénal

22
Q

Citez 2 complications mécaniques ?

A

Dyspnée

Hernies pariétales