Lithiase biliaire

Question 1

Quels sont les 3 types de calculs biliaires ?

Answer 1

Cholestéroliques (80%)
Pigmentaires (20%)
Mixtes

Question 2

Facteurs de risques lithiase biliaires cholestéroliques

Answer 2

Age
Sexe féminin 
Surpoids 
Multiparité
Jeune prolongé
Certaines ethnies (rare en France)
Certains mdct
Hypertriglycéridémie

Question 3

A quoi est due la lithines pigmentaire ?

Answer 3

Déconjugaison de la bilirubine (bili insoluble sous forme déconjuguée)

Question 4

Facteurs de risque lithiase pigmentaire

Answer 4

Augmentation prod bili (maladies hémolyitiques, mdct)
Infections et obstacles biliaires
Certaines origines géographiques

Question 5

A quoi est due une colique hépatique ?

Answer 5

Mise en tension brutale des voies biliaires par blocage transitoire d’un calcul soit dans le canal cystique soit dans la voie biliaire principale

Question 6

Caractéristiques douleur colique hépatique

Answer 6

Brutale souvent intense
Permanente
Epigastrique ou hypochondre droite
Inhibant l'inspiration forcée 
Irradiation épaule droite ou fosse iliaque droite

Question 7

Qu’est ce que le signe de Murphy ?

Answer 7

Douleur provoquée lors de l’inspiration forcée par la palpitation de l’aire vésiculaire

Question 8

L’élévation des transaminase témoigne de la migration lithiasique

Answer 8

VRAI

Question 9

Quelles sont les 3 formes de lithiases compliquées

Answer 9

Cholécystite aigue
Angiocholite
PA

Question 10

Par quoi se traduit une cholécystite aigue ?

Answer 10

Infection aigue vésicule due à une obstruction prolongée du canal cystique par un calcul
–> Sd infectieux + douleur hypochondre droit + frisson
> 24h

Question 11

Biologie cholécystite aigue ?

Echographie ?

Answer 11

Hyperleucocytose à PNN

Epaississement paroi vésiculaire > 4 mm + présence d’un calcul

Question 12

Signes de complications cholécystite aigue

Answer 12

Abcès paroi vésiculaire
Epanchement périvésiculaire
Dilatation voie biliaire principale
Complications évolutives = péritonite, iléus biliaire

Question 13

Définition angiocholite aigue

Answer 13

Infection voie biliaire principale

–> Douleur + fièvre + ictère

Question 14

Biologie angiocholite aigue

Answer 14

Chaussettes avec élévation bille a prédominance conjuguée
Hyperleucocytose à PNN
Cytolyse avec élévation des transaminases fréquentes

Question 15

Complications évolutives angiocholite

Answer 15

Choc septique

Angiocholite dite ictère urémigène car associée à unsuf rénale parfois grave

Question 16

PeC cholécystite aigue

Answer 16

Remplissage vasculaire adapté + ATB à large spectre + Antalgique niveau 1 ou 2
Cholécystectomie en urgence