RGO Flashcards
Définition RGO
Passage à travers le cardia d’une partie du contenu gastrique dans l’oesophage en dehors de tout effort de vomissement
Quels sont les spt digestifs du RGO non compliqué
Pyrosis
Régurgitations acides
Caractère postural et/ou post pandrial
Quels sont les spt extra digestif du RGO ?
Toux Dyspnée asthmatiforme Enrouement Dysesthésie bucco pharyngées Otalgie inexpliquée notamment D Laryngite post Douleurs précordiales Gingivites ou caries dentaires à répétition Micro éveils nocturnes
Quels sont les risques de l’oesophagite sévère ?
HD
Sténose oesophagienne
Qu’est ce que l’EBO ou oesophage de Barret ?
Remplacement épithélium malpighien normal de l’oesophage discal par un épithélium métaphysique cylindrique de type intestinal
Pauci voir asymptomatique
Expose au risque d’ulcère, dysplasie, adénocarcinome
Quel est l’exman de 1ère intention du RGO ?
Endoscopie oeso gastro duodénale si stp atypique ou > 50 ans
Quand est indiqué l’impédancemétrie oesophagienne ?
Recherche d’un reflux persistant sous TTT anti sécrétoire
Quel est le mode d’action des alginates ?
Protection de la muqueuse oesophagienne en limitant l’extension vers le haut des épisodes de RGO
Quel est le TTT en cas de spt de RGO typiques et espacés (<1/semaine) ?
TTT d’action rapide : anti acide, alginate, anti H2
Pas d’IPP en 1ère intention !!
Quel est le TTT du RGO en cas de spt typiques et > 1/semaine ?
IPP à 1/2 dose (sauf oméprazole pleine dose) pendant 4 semaines
Quel est le TTT d’un RGO compliqué d’une oesophagite peu sévère ?
TTT de cicatrisation : IPP à 1/2 dose pdt 4 semaines (pleine dose si persistance des spt)
Prévention des récidives : IPP à dose min efficace si les rechutes sont fréquentes
Quel est le TTT d’un RGO compliqué d’une oesophagite sévère ?
IPP à pleine dose pdt 8 semaines
+ IPP au long cours en prévention
L’EBO doit être systématiquement traité par IPP
FAUX seulement si symptomatique ou associé à une oesophagite
Quel est le TTT chir du RGO ?
Fundoplicature complète sous coelioscopie
