Appendicite

Question 1

A quoi est due l’infection appendiculaire ?

Answer 1

Par l’obstruction de la lumière de l’appendice par un obstacle endoluminal, pariétal ou caecal

Question 2

Signes cliniques appendicite aiguë typique

Answer 2

Douleur à type de torsion ou de crampe 
Début en FID sans irradiation 
Intensité progressive eau cours des premières 24h 
Fièvre 37,5-38,5 
Nausée/Vomissement/Constipation

Question 3

Qu’est ce que le point de Mac Burney ?

Answer 3

Union 1/3 externe 2/3 interne de la ligne joignant l’épine illiaque antéro sup et l’ombilic

Question 4

Biologie appendicite aigue typique

Answer 4

Hyperleuco à PNN
Augmentation CRP
BU négative

Question 5

Signes écho en faveur d’une appendicite aiguë typique

Answer 5

Diamètre appendice > 8 mm 
Paroi appendiculaire > 3 mm 
Aspect encocarde
Epanchement ou abcès péri appendiculaire
Présence d'un stercolithe appendiculaire

Question 6

La visualisation d’un appendice normal au scanner élimine le dg d’appendicite

Answer 6

VRAI

VPN scanner proche de 100%

Question 7

Les douleurs sont plutôt lombaires droites dans l’appendicite rétro caecale sans défense en FIC

Answer 7

VRAI

Question 8

Quelles sont les 3 principales complications de l’appendicite ?

Answer 8

Abcès
Plastron
Péritonite généralisée

Question 9

Qu’est ce qu’un plastron ?

Answer 9

Infiltration inflammatoire diffuse, mal limitée –> péritonite localisée
Douleur FID avec sensation d’empatement douloureux

Question 10

TTT plastron ?

Answer 10

ATB IV en hospit + appendicectomie à distance

Question 11

Caractéristique péritonite généralisée

Answer 11

Douleur débutant en FID puis s'étendant à l'ensemble de l'abdomen 
Fièvre > 38,5 
Signes généraux +/- marqués 
Cntracture, défense généralisée 
Douleur +++ au TR 
Pas de pneumopéritoine !!

Question 12

Ou siègent les douleur dans l’appendicite chez la F enceinte ?

Answer 12

Hypochondre D

Signes péritonéaux généralement absent

Question 13

Principaux dg différentiel intra abdo de l’appendicite

Answer 13

Adénolymphite mésentérique
Torsion de frange épiploïque
Gastroentérite
Diverticule de Meckel

Question 14

PeC appendicite aiguë non compliquée

Answer 14

Mise à jeun, voie d’abord veineuse pour hydrat, perf antalgique et anti spasmodique
Appendicectomie dès que possible
Antibioprophylaxie per op

Question 15

Complications post appendicectomie

Answer 15

Rare : 
Iléus porlongé
Hématome ou abcès de paroi 
Abcès intra abdo par insuf de lavage
Abcès du Douglas ou péritonite post op par lâchage du moignon appendiculaire
Complications non spé extra abdo

Question 16

TTT abcès appendiculaire

Answer 16

Abcès de petite taille : appendicectomie et drainage

Abcès volumineux : Drainage et ATB pdt 7 j puis appendicectomie 2 à 4 mois + tard