Hémorragie digestive

Question 1

Quelle structure anatomique différencie les hémorragies digestives hautes des hémorragies basses ?

Answer 1

Angle duodéno jéjunal

Question 2

Quelles sont les causes les + fréquentes des HD hautes ?

Answer 2

• Ulcération gastro duodénale
• Varice oesophagienne ou cardiotubérositaire
• Gastropathie d’hyperT portale
• Erosion gastro duodénale
• Oesophagite
• K tractus dig sup
• Sd de Mallory Weiss

Question 3

Dans + de 80% une HD basse est d’origine cool rectale ou anale ?

Answer 3

VRAI

Question 4

Quelles sont les causes possibles d’HD basses ?

Answer 4

Maladie diverticulaire
K colique ou rectal 
Ectasie vascu colique
Colite ischémique
Colite inf
MICI 
Rectite sadique
Ulcération trauma rectale
Hémorroide 
Fissure anale

Question 5

Quelles sont les causes possibles d’hémorragie a/n du grêle ?

Answer 5

Angiodysplasie
Ulcération 
Tumeur
Diverticule du Meckel
Maladie de Rendu Osler

Question 6

Quels sont les 2 principaux FdR ?

Answer 6

Mdct

Helicobacter Pylori

Question 7

Une HD en amont de l’angle colique D peut se révéler par une hématémèse ?

Answer 7

FAUX
Hématémèse révèle une HD haute
Le méléna une HD en amont de l’angle colique D
Rectorragie –> HD basse ou HD massive

Question 8

Une anémie férriprive est une anémie hyposidérémique arégénérative normochrome ?

Answer 8

FAUX hyposidérémique arégénérative hypochrome

Question 9

Quel est le TTT d’un ulcère gastro duodénal ?

Answer 9

Période initiale :
- TTT hémostatique + IPP + TTT radio vascu ou chir
TTT préventif secondaire :
- Eviction TTT gastro toxique
- Recherche et éradication Helicobacter pylori
- Discussion maintien TTT anti agreg et anti coag

Question 10

Quel est le TTT d’une HD due à l’hyperT portale ?

Answer 10

• TTT hémostatique (mdcc vas actif)
• Si rupture varice –> hémostase endoscopique ou mécanique
• Antiobioprophylaxie systématique ap bilan inf
• Prévention encéphalopathie hépatique

TTT préventif : Ligature / Béta bloquant