MICI

Question 1

La maladie de Crohn peut atteindre tous les segments du TD le + svt ilion terminal, colon et anus

Answer 1

VRAI

Question 2

Quand évoquer un diagnostic de maladie de Crohn ?

Answer 2

Diarrhée chronique
Lésion proctologique (ulcération, fissure, abcès, fistule)
Douleur abdo
AEG
Signes infla extra dig (aphtes buccaux, érythème noueux, douleur parti, arthrite, uvéite)
Retard de croissance

Question 3

Quelles sont les lésions endoscopiques de la maladie de Crohn ?

Answer 3

Ulcérations
Intervalle de muqueuse saine
Eventuellement sténose, fistule

Question 4

Quelles sont les lésions histo de la maladie de Crohn ?

Answer 4

Perte de substance muquese
Distorsions glandulaires
Infiltration lympho plasmo
Granulomes épithélioïdes et giganto cellulaire sans nécrose caséeuse (évocateur mais présent dans 30% des cas)

Question 5

Quelles sont les anomalies radiologiques de la maladie de Crohn ?

Answer 5

Epaissement des paroi du TD d’aspect infla
Hyperhémie des mésos
Epaississement de la graisse mésentérique
Parfois adénopathies de voisinage
Atteintes segmentaires et asymétriques
+/- complications : sténose, fistule

Question 6

Quelles sont les dg différentiels de la maladie de Crohn ?

Answer 6

Iléo colite
Iléite aigue isolée
Tuberculose…

Question 7

Les sténoses et fistules sont fréquentes dans la RCH ?

Answer 7

FAUX il n’y en a jamais ?

Question 8

On retrouve des intervalles de muqueuse saine dans la RCH ?

Answer 8

FAUX c’est dans Crohn

Question 9

L’inflammation est transmuable dans Crohn, superficielle dans la RCH ?

Answer 9

VRAI

Question 10

RCH :
ASCA + / p ANCA -
Crohn :
ASCA - / p ANCA +

Answer 10

VRAI

Question 11

Quelles sont les complications de Crohn ?

Answer 11

Occlusions
Fistules
Abcès et perforation 
Hémorragie
Colite aigue grave
Retard staturo pondéral chez l'enfant
Accident thrombo embolique favorisé par l'inflammation 
Adéno carcinome en zone enflammée chronique
complications des TTT

Question 12

Quel est le TTT d’induction et le TTT d’entretien de Crohn?

Answer 12

Induction : corticoides locaux ou systémique , TTT nutri et anti TNF
Entretien : immunosuppreseur ou anti TNF

Question 13

La RCH atteint le rectum de façon constante peut s’étendre en amont a/n colique jusqu’au caecum max

Answer 13

VRAI

Question 14

L’atteinte de l’iléon est fréquente dans la RCH

Answer 14

FAUX jamais d’atteinte de l’iléon

Question 15

Le tabac est un FdR de la RCH ?

Answer 15

FAUX facteur protecteur

Question 16

Quand évoquer le dg de RCH ?

Answer 16

Sd dysentérique chronique
Diarrhée chronique
Carence martial et/ou Sd infla inexpliqué
Suite au dg de cholangite sclérosante (asso fréquente avec RCH)

Question 17

Quelles sont les lésions histo de la RCH ?

Answer 17

Bifurcations et distorsions glandulaires
Infiltrat surtout lympho plasmo
Plasmocytose basale

Question 18

Quelles sont les critères de la colite aigue grave ?

Answer 18

Critère de Truelove Witts:

• Nb d’évacuation en 24h
• Rectorragie
• T°
• FC
• Hb
• VS

Question 19

Quel est le TTT des poussées de RCH ? Le TTT d’entretien ?

Answer 19

TTT poussée : dérivé 5 amino salicylé si besoin coricides systémiques puis anti TNF ou anti intégrée
TTT entretien dérivé 5 amino salicylé, azathioprine ou 6 mercaptopurine et/ou anti TNF et anti intégrée

Question 20

Quels sont les 2 types de colites microscopiques ?

Answer 20

Colite lymphocytaire et colite collagène

Question 21

Quelles est la présentation clinique d’une colite microscopique ?

Answer 21

Diarrhée chronique sécrétoire, liquidienne, diurne et nocturne, abondante
Impériosités
+/- amaigrissement, hypoK

Question 22

Les colites microscopiques prédisposent au CCR ?

Answer 22

NON !

Question 23

Quel est le TTT des colites micro ?

Answer 23

Budésonide à libération colique