Ulceras genitais Flashcards
etiologias de ulceras genitais e perguntas principais
●Sifilis
●Herpes virus
●Cancro mole
●Linfogranuloma venero
- -Múltiplas?
- -Dolorosas?
- -Fistulização dos linfonodos?
ulceras superficiais e únicas
●- sífilis,
● linfogranuloma
ulceras múltiplas e dolorosas
●- herpes,
● cancro mole
● donovanose
dolorosa
e
indolor
Herpes (fundo limpo) e cancro mole (fundo sujo).
sífilis, infogranuloma, donovanose
características do cancro mole
Haemophilus ducreyi (cocobacilo gram -) que ganha acesso aos tecidos por meio de microabrasões na pele que ocorrem durante as relações sexuais dai acontecerem em regiões de atrito e fricção como glande, prepúcio e introito vaginal
●pápulas eritematosas –> pústulas –> ulcera dolorosa e eritematosa
●Múltiplas ulceras
●Dolorosas
●Adenopatia inguinal dolorosa que fistuliza
diagnóstico de cancro mole
provável, quando todos abaixo
● testes pra sifilis negativos (desde que 7dias após aparecimento das lesões)
● cultura e pcr para HSV negativo
● características clinicas sugestivas como ulceras genitais dolorosas
- devido a maior prevalência de sífilis e herpes
tratamento do cancro mole
●Azitromicina 1g, VO, DU OU Ciprofloxacino 500mg 12/12h por 5d OU Ceftriaxone 500mg IM
● melhora da dor com 3dias e da aparência das lesões com 1 semana. Se não melhorar
- coinfeçcão por sífilis
- hemophilos resistente
- aderência do paciente
- rever diagnóstico
● Drenagem da linfadenite flutuante com agulha aspiração
● Evitar relações sexuais
● tratar sifilis concomitante
características da herpes genital
● Vesículas de base eritematosa que possuem umbilicação central e que evoluem para ulceras…
● Úlceras dolorosas e limpas
●Adenopatia dolorosa não fistulizante.
● febre, prurido, mal estar, mialgia, disuria
tratamento da herpes genital
Não existe cura, tratamento apenas supressor.
Primoinfecção
●Aciclovir 400 mg, VO, 8/8h, por 7 dias
● analgesicos
Se recidiva/recorrenica (< 6 episódios/ano.)
●Aciclovir 400 mg, VO, 8/8h, por 5 dias
Se > 6
valaciclovir 500 mg uma vez ao dia; no entanto, para pacientes com > 10recorrências anuais, valaciclovir 1000 mg uma vez ao dia
exames diagnósticos herpes
● PCR HSV em amostras de ulceras
● Cultura viral HSV de secrção
● Sorologia HSV
● Esfregaço de Tzanck - células gigantes multinucleadas) em raspagens de lesões
● Imunofluorescência direta (anticorpos monoclonais
formas clincias da sífilis
●PRIMARIA Úlcera única; Indolor; Bordas limpas; Desaparece sozinha.
●SECUNDARIA
Máculas (roséola) e placas mucosas;
Sifílides papulosas (pápulas eritemato-acastanhadas);
Condilomas planos (confundem com verrugas do HPV);
Alopécia, madarose, adenomegalia, sintomas sistêmicos inespecíficos.
●TERCIARIA Gomas; Aneurisma de aorta; Tabes dorsalis (neuro); Artropatia de Charcot.
Toda lesão cutânea com causa indeterminada deve ser investigada
testes para sífilis.
SOROLOGIAS SIFILIS e interpretações
●TREPONEMICO
FTA-Abs (teste rápido);
●NÃO TREPONEMICO
VDRL
* 3-6 semanas após infecção
VDRL (-) / FTA-Abs (-): janela ou não é
VDRL (-) / FTA-Abs (+) cura ou precoce
VDRL (+) / FTA-Abs (-): falso +
VDRL (+) / FTA-Abs (+) não tto ou tto recente
padrão-ouro para diagnóstico de sífilis primária .
pesquisa em campo escuro
Exame de rastreio e de seguimento sífilis
VDRL
O seguimento deve ser trimestral exceto em gestantes, que deve ser mensal
