DSt

Question 1

tipos de ulceras genitais

Answer 1

1. Herpes;
2. Cancro mole;
3. Linfogranuloma;
4. Sífilis;
5. Donovanose.

Question 2

ulceras genitais unicas e multiplas

Answer 2

unicas: Sífilis e linfogranuloma.
multiplas: herpes, cancromole, dnonvanose

Question 3

ulceras genitais dolorosas e sem dor

Answer 3

dor: Herpes (fundo limpo) e cancro mole (fundo sujo).

sem dor

1. Linfogranuloma;
2. Sífilis;
3. Donovanose.

Question 4

Agente etiológico da sifilis

Answer 4

Treponema Pallidum

espiroqueta anaeróbia.

Question 5

caracteristica da reação inflamatória tipica de inoculação da sífilis e período de incubação

Answer 5

cancro duro (assintomatica, fundo limpo e que desaparece espontaneamente mas sem cura)

21 dias.

Question 6

o que acontece após regressão da lesaõ da sífilis

Answer 6

treponemas espalham-se pelo corpo 2-6meses após infecção inicial:

• ganglios palpaveis
• rash maculopapular que afeta PALMA DAS MÃOS E PLANTA DOS PÉS

Essas lesoes também podem se resolver espontaneamente

Question 7

CLASSIFICAÇÃO da sifilis

Answer 7

1. Primária (cancro duro)
2. Secundária (explosão de espiroquetas pelo corpo com lesões cutâneo-mucosas difusas podendo chegar a SNC com meningite)
3. Latente recente (fase assintomática por até 1 ano de evolução da infecção inicial)

Question 8

Classificação da sífilis com mais de 1 ano de evolução e quais regiões afetadas?

Answer 8

reação granulomatosa em ossos, testículos, figado, SNC (afeta cordão posterior da medula, parestesias, deficit propriocepção e sensibilidade) e CV (reação inflamatória parede vaso por infecção vasa vasorum

1. Terciária;
2. Latente de duração incerta;
3. Latente tardia.

Question 9

neurossífilis acontece em qual fase de evolução da doenca

Answer 9

qualquer uma

Question 10

diagnostico clinico de sifilis sem teste disponivel pode ser dado pela….

Answer 10

presença de cancro duro

Question 11

Sorologias não-treponêmica para sifilis e qual importância

Answer 11

VDRL
(positivam 3-6 semanas após infecção!)

pode ter falso positivo, sofrem influiencia da atividade de infecçaõ , reduzindo-se quando controlada sendo otimo para acompanhar evolução da doença

Question 12

Exame de rastreio e de seguimento da sifilis

Answer 12

VDRL

Trimestralmente

Question 13

caracteristicas da lesão primaria da sifilis ? da secudnaria ? da tericaria?

Answer 13

1. Úlcera única;
2. Indolor;
3. Bordas limpas;
4. Desaparece sozinha.

Forma cutaneomucosa não-ulcerada (4-8 semanas após o cancro duro desaparecer)

3-20 anos após infecção:

1. Gomas;
2. Aneurisma de Aorta;
3. Artropatia de Charcot;
4. Tabes dorsalis (neuro).

Question 14

Sorologias treponêmicas

Answer 14

1. FTA-Abs (teste rápido)

é o teste treponêmico mais confiável. Uma vez positivo, positivo pelo resto da vida

Question 15

O exame padrão-ouro pelo MS para diagnóstico de sífilis primária

Answer 15

pesquisa em campo escuro.

Question 16

Sorologia VDRL (-) / FTA-Abs (-)

Answer 16

Não é sífilis ou está em “janela imunológica”.

Question 17

Sorologia VDRL (-) / FTA-Abs (+)

Answer 17

Sífilis precoce ou previamente curada.

Question 18

Sorologia VDRL (+) < 1:16 / FTA-Abs (-)

Answer 18

Falso-positivo (1:2 - 1:8)

gestação, leptospirose, LEs, Chagas, Freumatoide, leishkmamiose

Question 19

Sorologia VDRL (+) 1:16 / FTA-Abs (+)

Answer 19

Sífilis ativa ou tratada recentemente

Question 20

Indicação de tratamento para sifilis se gestante

Answer 20

ja trata se 1 teste reagnete VDRL > 1:8

junto do tratamento, nova sorologia confirmatória que seja diferente do teste que acusou positivo - treponêmico ou não).

Tratamento inadequado à gestação

1. Incompleto;
2. Realizado com outra droga;
3. Realizado < 30 dias do parto.

Gestantes com alergia à penicilina deve-se dessensibilizar!
( eritromicina ou ceftriaxona)

Question 21

Se VDRL (+) qual conduta

Answer 21

pede-se teste rápido (TR)

Teste rápido (+): tratar;
teste rápido (-): falso-positivo.

Question 22

Controle de cura na sífilis

Answer 22

no periodo de 3meses é esperado que caia 2 titulaç~eos ap´so tto

VDRL!

1. Queda de 2 diluições em 3 meses;
2. Queda de 3 diluições em 6 meses;
3. Negativação após 6-9 meses do tratamento

FTA-ABS permanece positivo após tto

Question 23

Indicação de punção liquórica, se HIV (+) e sifilis

Answer 23

Pelo menos 1:

1. Sintomas neuro/oftálmológicos;
2. Sinais de sífilis terciária ativa (ex: gomas);
3. Latente tardia;
4. LTCD4+ < 350;
5. VDRL ≥ 1:16 ou RPR ≥ 1:32.

Question 24

teste que mais precocemente se positiva após infecção com sífilis

Answer 24

FTA-Abs

Question 25

Tratamento sífilis primária ou secundária

tratamento da terciaria

Answer 25

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, DU.((1,2 mi em cada glúteo // alternativas: doxiciclina - exceto na gestante - e ceftriaxona / avaliar o parceiro)

3 aplicações da dose primaria se > 1 ano:
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, IM, a cada semana, por 3 semanas.

14d de penicilina Cristalina se SNC

Question 26

como definir sífilis 3ª

Answer 26

VDRL no liquor

Question 27

se alergia a penicilina na sifilis

Answer 27

dessensibilizar ou doxiciclina VO /ceftriaxone IM por tempo prolongado

Question 28

reaçaõ adversa da penicilina ao uso da penicilina

Answer 28

Reação de Jarisch-Herxheimer após 2-4h da penicilina

1. Febre
2. Adinamia
3. Mialgia
4. Artralgia
5. ↓ PA
6. Exacerbação de lesões cutâneas.

CONDUTA

1. Sintomáticos
2. Regride até 48h;
3. Não interromper tto