infecçao pele e ptes moles Flashcards
agentes etiologicos impetigo
S.pyogenes
S.aureaus
caracteristica clinica do impetigo
infecção de pele superficial especial na face em redor boca e nariz.
Papulas vermelhas –> vesiculas –> pustulas–> crostas amareladas espessas
Indolor e sem comprometimento sistemico
tratamento do impetigo
Penicilina Benzatina IM DU ou
Cefalexina, Cefadroxila (cobrir estafilo) 7dias
como se caracterizam as infecções de pele e partes moles
Infecções dos tecidos moles são caracterizadas manifestações de sinais locais de inflamação (eritema, edema, calor e dor) e, na maioria das instâncias, febre e leucocitose, que atinge a derme e o subcutâneo, freqüentemente, associados sintomas sistêmicos, como mal-estar, febre e calafrios. A infecção cutânea, freqüentemente, surge em decorrência de ruptura da integridade da epiderme
Infecções necrotizantes dos tecidos moles que atingem o subcutâneo profundamente, resultam na destruição da fáscia e do tecido gorduroso e são potencialmente fatais, requerendo, em adição, desbridamento cirúrgico extensivo e diferem portanto das primeiras pela necrose cutânea, e fétida. O eritema e edema difuso do membro afetado que rapidamente evolui para cor violácea ou marrom e gangrena cutânea com ausência de resposta ao ATB ou
cobertura germes e tratamento da fasceíte necrosante
cobrir strepto, anaeróbios, germes gram negativos:
Penicilina G + clindamicina + aminoglicosideo
ou
ampicilina/vanco + clinda/metro + ciprofloxacino
- quinolona se função renal limítrofe, o que contraindica aminoglicosideo
foliculite definiçao e clinica
infecção Saureus de foliculos pilosos unicas ou multiplas agrupadas de base eritematosa e centro pustuloso
tratamento da foliculite
limpeza, e ATB topico
ATB VO se foliculite extensa ou refrataria
tratamento para mordeduras de animais de maneira profilática ? e se infecção estabelecida
1) Amoxicilina-clavulanto
2) Ampicilina-Sulbactam ou Clinda+cipro
- se alergia penicilina:
Clindamicina + SMX-TMP/quinolona
+ PROFILAXIA ANTIRABICA
atb de escoha nas infecções estafiloocicas
a) snesivei a penicilina
b) sensivel a meticilina
c) resistnte a meticilina
d) resistencia intermediaria a meticilina
a) penicilina G
b) oxacilina
c) vancomicina
D) daptomicina
foliculite é uma infecção piogênica no folículo piloso. A base do folículo é elevada e avermelhada, e é observada uma pequena quantidade de pus embaixo da superfície da epiderme. Se esta infecção ocorre na base da pálpebra, é chamada
Terçol
é essencial na conduta de fascite necrosante
abordagem cirúrgica aprofundada até a fáscia , coloração gram do material e cultura para definir etiologia
achado clinico da fascite que sugere destruição extensa do tecido e possivel toxicidade sistemica
bolhas e equimoses
doenças que levam comprometimetno muscular
infecções virais (influenza, dengue, Coxsackie B)
infecções parasitarias (toxo, cisticercose)
patogenese da mionecrose na facite necrosante/gamgrena gasosa
ocorre após trauma penetrante facilitando entrada de microorganismos ou esporos no tecidos, fechamento de feridas das contaminadas OU trauma penetrante que interrompa fluxo de sangue que favorece mionecrose clostridial em tecidos desvitalizados. No casos do C.septicum ocorre a partir de lesões TGI que permitem o acesso a corrente a sanguínea
Então bactérias liberam toxinas e prejudicam resposta inflamatória induzida por elas o que causa formação de agregados plaquetários devido as toxinas ativarem moléculas de adesão plaquetária Gp2b3a e isso faz com que haja obstrução dos capilares e ausência de neutrófilos nessa doença além de danificarem o endotélio com extravasamento de liquido que explica o inchaço e edema. Com isso, há isquemia. Esse edema da musculatura reduz ainda mais suprimento sanguíneo e a contratilidade muscular desaparecer. Niveis elevados de CPK e mioglobina pela destruição muscular
Na lesão sem porta de entrada, a lesão muscular estimula resposta de reparo com influxo de leucócitos e isso, em indivíduos com bacteremia transitória por infecção estreptocócica leva ao trafego desses micro-organismos para o local e com isso as toxinas leva aos eventos de oclusão vascular nos tecidos profundos e manifestações cutâneas
o que seria a gangrena gasosa ou mionecrose clostridial ? quais agnetes e como se apresentam?
infecção anaeróbica que ocorre por invasão aguda de tecido vivo como resultado de trauma que levam a interrupção de sangue e na introdução de detritos permitindo criar ambiente anaeróbico ideal para germinação de esporos e proliferação bacteriana.
Essas infecções tem presença de gás nos tecidos com acentuada destruição tecidual por proteases, fosfolipases e citocinas bacterianas. Há dor, creptações e induração com descamação da pele e formação de bolhas porem a simples presença de crepitações no tecido ou de gás no exame de imagem não caracteriza gangrena gasosa, já que existem outras bactérias envolvidas com produção gases
c. perfringens 80%
C. septicum
C.histoliticum
Infecção tem inicio súbito de dor excruciante no lado acometido ferida com odor fétido acompanhada de bolhas de gás e secreção serossanguinolenta. Ha edema, induração e tecido pode descamar. Costuma ser acompanhada de choque devido as toxina que reduz resistência vascular periférica
C.sordeli*
