acidentes peçonhentos

Question 1

Conduta inicial basica diante de mordedura serpentes

Answer 1

MEDIDAS GERAIS
1-Lavagem ferimento água e sabão
2-Profilaxia tétano 
3-Se edema local e flogísticos:  elevação membro
4- ATB se evidencia clinica de infecção

Question 2

1. acidente ofídico mais comum

2. acidente ofídico que mais mata

Answer 2

1. jararaca (bothrops)

2. crotálico (cascavel)

Question 3

características das cobras peçonhentas

Answer 3

FOSSETA LOREAL
PRESAS AVANTAJADAS

exceto coral (micrurus)–> acidente elapidico

Question 4

1. cauda lisa
2. chocalho
3. cauda com escamas

Answer 4

1. jararaca (bothrops)
   2.crotálico (cascavel)
   3, surucucu (jararaca)

Question 5

veneno da bothrops

Answer 5

Proteolítico → necrose, edema e bolhas no local

Coagulante → CIVD (consumo fatores e plaquetopenia)

Hemorrágico → lesão endotelial e sangramentos, em pele, gengiva, epistaxe, hematúria, hematemese

Question 6

Efeito necrosante

Answer 6

1) Botrópico

2) Laquético (+ sint parassimpaticomiméticos)

Question 7

exames alterados para acidentes botropicos

Answer 7

TC, TTP, TP aumentados

EAS com hematuria

Question 8

soroterapia antiofídica para acidentes jararacas

Answer 8

Classificar em Leve/Moderada/Grave: ajuda a decidir a terapêutica.

Leve são 2-4 ampolas,
Moderado 4-8
Grave 12

Question 9

tratamento para acidente bothrops

Answer 9

1-Soro antibotropico ou antibotropico-laquético
2- Repouso e limpeza da área
3- Profilaxia antitetânica;
4- Notificação compulsória
5. TAP e PTTa no diagnostico e 24h após inicio tto para avaliar necessidade de dose adicional de soro alem de prignostico

Question 10

classificação gravidade acidentes botropicos

Answer 10

LEVe: dor local, edema pouco intenso, manifestações hemorrágicas discretas, com ou ausencia de alteração do tempo de coagulação

MOD: dor e edema ultrapassa o local + manifestações hemorrágicas sistêmicas

GRAVE: dor intensa e ACOMETE TODO MEMBRO, edema duro e extenso, hipotensão, oligo ou anuria, hemorragias intensas,BOLHAS,

Question 11

Como diferenciar o acidente laquético do botrópico?

Answer 11

Ações vagais (parassimpáticas) do veneno

• • dor abdominal
• • hipotensão, bradicardia
• -diarreia
• -vômitos
• -tonturas

Question 12

tratamento do acidente laquético

Answer 12

são sempre mod-graves

Soro antilaquetico-botropico 10-20 ampolas + medidas gerais

Question 13

veneno laquético

Answer 13

Proteolítica
Hemorrágica
Coagulante
(IDEM bothrops )
       \+
NEUROTOXICA colinérgica
(diarreia, vômitos, hipotensão, sialorreia, cólicas abdominais)

Question 14

veneno da cascavel

Answer 14

1- NEUROTÓXICO
diplopia, Miastenia, ptose, formigamento
2-MIOTÓXICO !!
mialgia, urina escura pela rabdomiólise e IRA
3- COAGULANTE
efeitos locais mais discretos que Bothrops

O veneno age inibir liberação Ach.

Question 15

causa de morte pelo picada de cascavel

Answer 15

1. Insuficiência renal provocada pela rabdomiólise (levando a NTA)
   * URINA ESCURA

Question 16

fascie miastênica (ptose palpebral, flacidez dos músculos da face e oftalmoplegia) é presente nos acidentes:

Answer 16

1. cascavel (+ CPK alta, LDH, TGO, mioglobinuria)

2. coral

Question 17

conduta principal no tto do acidente por crotalus/cascavel de modo a prevenir complicação importante do veneno desta cobra

Answer 17

Hidratação salina isotônica vigorosa 1,5L/h
visando DU 300ml/h + manitol + bicarbonato (pH urina > 6,5) + prevenção distúrbio eletrolítico
=
prevenir IRA

Question 18

complicação respiratória do efeito miotoxico da cascavel

Answer 18

insuficiência respiratória por

paralisia dos músculos da parede torácica

Question 19

EXAMES laboratoriais nos acidentes com cascavel

Answer 19

1- aumento enzimas musculares:
CK, aldolase, TGO, LDH

2- EAS: mioglobinúria (Hb?)

3- Tempo de Coagulação alterado

Question 20

tto acidente crotalus

Answer 20

1-soro anticrotálico 5amp ou 10amp ou 20amp
2-prevenção IRA
3-medidas gerais + correção dist eletrolíticos

Question 21

veneno da micrurus/acidente elapidico

Answer 21

NEUROTOXICO

(parestesias, fraqueza muscular generalizada cursando posteriormente com insuficiência respiratória, dificuldade deglutir, miastenia) por inibição do impulso nervoso e ACh na placa motora e também a ligação dela com seus receptores

Question 22

complicação temida da micrurus

Answer 22

insuficiência respiratória aguda

Question 23

tratamento do acidente elapidico (coral/micrurus)

Answer 23

sempre considerado grave:

1. Neostigmina ou fisostigmina + soro antielapidico 10 ampolas

Question 24

principal complicação do acidente jararaca

Answer 24

sd compartimental

Question 25

venenos que tem ação predominantemente local

Answer 25

BOLA
Bothrops (jararaca)
Laquético (surucucu)

edema e dor proeminante pela ação proteolítica e procoagulante com consumo d fatores e hemorragias

Question 26

casos leves de acidentes ofidicos

Answer 26

3- 4 ampolas

Question 27

orientações quanto ao efeito adverso do soro

Answer 27

urticaria, náuseas, vômitos, hipotensão sugere interrupção e tto anafilaxia com posterior reintrodução do soro