Úlcera péptica Flashcards
Lesión en la mucosa, ocasionada por la acción digestiva de la pepsina y el HCl producido en el estómago
Úlcera gástrica
Anatomía del estómago
Capas
- mucosa
- submucosa
- oblicua interna (muscular)
- circular media (muscular)
- longitudinal externa (muscular)
- serosa
Anatomía del estómago
Partes
- fondo
- cardias
- curvatura mayor
- curvatura menor
- píloro
- cuerpo
Irrigación
Arterias
- gástrica izquierda
- gástrica derecha
irrigan a la curvatura menor - gastro-omental derecha
- gastro-omental izquierda
irrigan a la curvatura mayor
Si yo estoy perdiendo sangre y no hay manera de cuantificar cuanta sangre se está perdiendo, se hace:
Una biometría hemática
Fisiopatología
- Bicarbonato
- Capa mucosa
- PG (prostaglandinas)
- Flujo sanguíneo de la mucosa
- Renovación del epitelio
DEFENSA
Fisiopatología
- H. Pylori
- AINE (antiinflamatorios no esteroideos)
- Pepsinas
- Ácidos biliares
- Tabaquismo
- Alcohol
AGRESIÓN
Factores de riesgo
Estilo de vida
- tabaquismo
- bebidas ácidas
- medicamentos
Factores de riesgo
H. Pylori
- 90% la tienen
- transmisión fecal-oral
Factores de riesgo
Edad y género
- Duodenal: 30-40
- Gástrica: >50
- Mujeres
Características, ¿Qué tipo de úlcera es?
- melena, hematemesis
- dolor epigástrico 1-2 hrs posprandial
- puede desencadenar carcinoma gástrico
- le da dolor cuando come
Úlcera gástrica
Características, ¿Qué tipo de úlcera es?
- dolor epigástrico 2-5 hrs posprandial
- melena, hematoquecia
- puede despertar al paciente en la noche
- come mucho y le da alivio
Úlcera duodenal
Hematoquecia
Sangre en las heces
Hematemesis
Vómito con sangre fresca
Localización
Tipo I
curvatura menor, incisura
Localización
Tipo II
cuerpo gástrico, incisura y úlcera duodenales (activa o cicatrizadas)
Localización
Tipo III
Pre-pilórico
Localización
Tipo IV
alta o curvatura mayor, cerca de la unión GE
Localización
Tipo V
cualquier lugar (AINE)
- Trago de bario
- visualización de rayos x
Serie esófago-gastroduodenal
¿Cómo saber si ha sangrado?
Biometría hemática
14-16 mg/dL hombres
12-14 mg/dL mujeres
- Visualiza directo
- Toma biopsia
Endoscopia *ES LO IDEAL
¿Qué nos haría pensar en cáncer?
- sangra mucho
- pérdida de peso
- melenas incontrolables
- vómito
- disfagia
Complicaciones
- perforación: sale HCl y se inflama el peritoneo parietal = peritonitis = abdomen agudo *dolor insoportable
- perforación de víscera hueca: sale aire, se va alojar en las cúpulas diafragmáticas = aire libre subdiafragmático
- sangrado = desmayado = chocado
Tratamiento
- Modificación de estilo de vida: fumar → tomar → medicamentos
- Verificar mecanismos de defensa: flujo adecuado → no inhibir PG
- Erradicar H. Pylori: 90% lo tiene → indicar terapia erradicadora
