Pancreatitis aguda Flashcards
¿En dónde está ubicado el páncreas?
En el retroperitoneo
¿Cuánto mide?
14-30 cm
Partes del páncreas
- cola
- cuerpo
- cuello
- cabeza
- proceso uncinado
¿En dónde tiene tejido conectivo el páncreas?
En la superficie posterior
Relaciones anatómicas del páncreas:
- la cola con el bazo
- duodeno desembocan los conductos pancreáticos
- estómago por delante
Irrigación
- arteria gastroduodenal y abraza a la cabeza del páncreas
- una rama pancreatoduodenal posterior superior
- una rama pancreatoduodenal anterior superior
- mesentérica superior emite dos ramas (cabeza):
- pancreatoduodenal anterior inferior
- pancreatoduodenal posterior inferior
- arteria esplénica toda la parte de atrás del pancreas
- salen dos ramas dorsales pancreáticas izq(delante) y der(atrás)
- arteria pancreatica magna
Drenaje
arteria esplénica que se le une la mesentérica superior y van a la porta
El páncreas es una glándula…
mixta, endocrina y exocrina
¿Qué porcentaje tiene el tejido exocrino?
98%
¿Qué porcentaje tiene el tejido endocrino?
1-2%
¿Qué secreta el páncreas en presencia de carbohidratos?
Amilasa
¿Qué secreta el páncreas en presencia de proteínas?
- tripsina
- quimiotripsina
- carboxilopeptidas
¿Qué secreta el páncreas en presencia de lípidos?
Lipasa
¿Qué secretan las células beta?
insulina
¿Qué secretan las células delta?
Somatostatina
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis?
Biliar
¿En qué género ocurre más?
En mujeres
¿Por qué la biliar causa pancreatitis?
si se incrementa la presión, abre el esfínter de oddi y existe un conducto retrógrado del contenido del duodeno hacia el páncreas
Lo normal de triglicéridos en la sangre:
50-150 *lo mismo en colesterol
La principal causante de pancreatitis
Catepsina B
Es la que convierte tripsina en quimiotripsina
Catepsina B
Síntomas
- dolor epigastrio (transfictivo) que atraviesa
- exacerbación del dolor en posición supina
- ## vómito y náusea
Fiebre, taquicardia e hipertensión corresponden a:
SRIS *son los focos rojos de gravedad
¿Qué enzima activa a los signos de Cullen y Grey-Turner?
La elastasa
¿De qué te hablan los signos de Cullen y Grey-Turner?
habla de pancreatitis hemorrágica
¿Cuál enzima aumenta dos veces su valor normal en la pancreatitis?
Lipasa
50
¿Cuál enzima aumenta tres veces su valor normal en la pancreatitis?
Amilasa
100
¿Cuál es la que se mide para saber qué tan grave se va a poner el paciente?
La procalcitonina
¿Cuál es la que se mide para saber la severidad de la pancreatitis?
Fosfolipasa A2
Gold estándar de pancreatitis
Tomografía
Tomografía para páncreas:
Balthazar
Balthazar
Grado A:
Grado B:
Grado C:
Grado D:
Grado E:
- páncreas normal
- edema, aumento del tamaño
- grasa peripancreática que lo rodea, edematizado
- una colección líquida (quiste)
- más de de dos colecciones (quiste)
El ultrasonido es para:
ver si tiene litos o no.
solo si el paciente es delgado
Si llegan con SRIS, qué estudio se toma:
una placa de tórax
Tratamiento
- se tienen que hospitalizar
- antiinflamatorios
- por causa biliar haces colecistectomía en el mismo internamiento
- no le das de comer para que el páncreas no secrete enzimas
- si fue grave, esperas mes y medio para retirar la vesícula
¿A cuáles enzimas activa la tripsina cuando esta es activada?
- Calicreína-cinina
- Quimiotripsina
- Elastasa
- Fosfolipasa A2
- Lipasa
- Edema
- Inflamación
qué enzima hace esto
Calicreína-cinina
Edema
Lesión vascular
qué enzima hace esto
Quimiotripsina
- Lesión vascular
- Hemorragia
qué enzima hace esto
Elastasa
Necrosis por coagulación caseosa
qué enzima hace esto
Fosfolipasa A2
Necrosis grasa
qué enzima hace esto
Lipasa
