Sx de túnel del carpo Flashcards
Inervación motora del nervio mediano
- 1ro y 2do lumbricales
- músculos de la eminencia tenar:
- oponente corto del pulgar
- flexor corto del pulgar
Inervación sensitiva del nervio mediano
- Piel de la región palmar del pulgar, índice y dedo medio
- mitad del dedo anular y la región ungueal de esos dedos
Atrapamiento y compresión del nervio mediano
Sx de túnel del carpo
¿Qué puede ocasionar la presión en el nervio mediano?
- Paresia
- Parestesia
- Debilidad o daño muscular en la mano
Factores de riesgo
- Coser
- Manejar
- Pintar
- Escribir
- Empleo de herramientas (que vibran)
- Tocar instrumentos musculares
El sx de túnel del carpo es más frecuente en…
mujeres
Edad
45-60 años
¿Por qué las mujeres son más probables a tener sx de túnel del carpo?
- Factores hormonales como la menopausia
Fisiopatología
por qué razones se podría originar el síndrome
- Factores etiológicos
- Inflamación de la sinovia
- Presión del nervio mediano
- Bloqueo temporal de fibras mielínicas
- Paresia de dedos
- Isquemia, muerte axonal, distrofia muscular
Signos y síntomas
- Dolor que remite, aparece en las noches
- parestesia (hormigueo)
- paresia (ya no se mueve, debilidad muscular)
- se atenúa moviendo la muñeca
Si se encuentran cambios motores, ¿Qué significa?
Significa que ya es una enfermedad avanzada/irreversible
se supone que los cambios motores no se deben de encontrar, ya es grave
Cambios motores graves
- Deformidad del pulgar
- pérdida de oposición
- retraso del dedo índice y medio al realizar un puño
- Paciente coloca los codos sobre la mesa
- Se flexionan las muñecas una con otra con los dedos apuntando hacia abajo
- positivo si los síntomas se desarrollan dentro de un minuto
Prueba de Phalen
- Se presiona sobre el nervio mediano para producir una sensación de parestesia o incluso una sensación eléctrica
Signo de Tinel
- Presión sobre el túnel carpiano por 30 segs, produce parestesia o sensación de toque eléctrico
Prueba de Durkan
¿Cómo se diagnostica el sx de túnel del carpo?
- Clínica
- Exploración
- Conducción nerviosa
- Electromiografía
cabe aclarar que básicamente con la exploración es suficiente
Manejo/Tratamiento
- Medidades generales (que ya no haga lo que hace)
- Férulas
- Antiinflamatorios
- Inyección local con esteroides
- Si después de 2 inyección no funciona, cirugía
La cirugía solo es cuando…
- Cambios motores
- Atrofia de eminencia tenar
- no responde a medidad conservadoras
- más de 2 inyecciones locales
Después de cirugía, ¿Cuánto tiempo tarda la recuperación?
1 mes con férula
