Cirrosis Flashcards
Anatomía del hígado
La división anatómica de los lóbulos está dada por…
la vena hepática media
recorre el mismo tramo que la vena cava inferior y la fosa vesicular
Anatomía del hígado
El omento menor va del…. al…
Hígado
Estómago
Anatomía del hígado
¿Qué conforma a la tríada portal?
- una rama de la vena porta
- una rama de la arteria hepática
- una rama del conducto biliar
¿Qué es lo duele cuando duele el hígado?
La cápsula que tiene el hígado en el peritoneo visceral
Anatomía del hígado
¿Cuántos segmentos tiene el hígado?
8 segmentos
Anatomía del hígado
¿En qué sentido van los segmentos del hígado?
En sentido del reloj
Enfermedad progresiva en donde la arquitectura del hígado, se reemplaza por tejido fibroso y eventualmente cesa de funcionar
Cirrosis
Evolución de la cirrosis:
- hepatitis crónica
- cirrosis
- hepatocarcinoma
Epidemiología
- Alcohol
- Hígado graso
- Hepatitis C
- Hepatitis B
- Hepatitis autoinmune
- Cirrosis biliar
mayor a menor
¿Cómo se puede transmitir la hepatitis viral B y C?
- Sexual
- Punzocortante
Evolución del hígado graso
- hígado normal
- hígadro graso o esteatosis hepática
- cirrosis
Fibrosis
Endurecimiento
Elemento de la tríada portal que se afecta: vía biliar
qué causa
- Fibrosis
- Se acumula bilis
- ictericia
como que lo aplasta
En la cirrosis la cantidad de alcohol…
IMPORTA
Cuando la cirrosis es causada por lípidos, ¿Qué pasa?
Los lípidos se empiezan a acumular
Elemento de la tríada portal que se afecta: vena porta
- fibrosis comprime y estrecha los sinusoides
- incrementa la resistencia al flujo sanguíneo:
- trombosis portal
- aumento de la presión venosa
Trombosis
Flujo turbulento
¿Qué ocasionan la trombosis portal y el aumento de la presión venosa?
Disminución de flujo
Cuando la presión aumenta tanto puede crear…
vasos colaterales
(tributarias venosas)
ya no estaban en uso
Si la presión aumenta muchísimo las venas se…
pueden reventar
Aumento de la presión de la… que crea colaterales
vena porta
¿Qué se deriva de la hipertensión portal?
COMPLICACIONES
- Esplenomegalia congestiva
- Llenarse de agua (acumulación)
La gástrica izq crea a las…
colaterales esofágicas
no es un vaso diseñado para aguantar presión
Como las colaterales esofágicas no están diseñadas para aguantar la presión, ¿Qué pasa?
Se hacen varices esofágicas y después cuando ya no pueden aguantar se revientan
Como las esofágica colaterales se reventaron, ¿Qué va a presentar el paciente?
Hematemesis
vomita con sangre
Complicaciones de las colaterales
Ramas rectales de la mesentérica inf
Hemorroides
Complicaciones de las colaterales
Epigástrica periumbilical
Caput medusa
Complicaciones de las colaterales
Retroperitoneal
Áreas hepáticas
En el intersticio hay…
muy poco líquido
¿Qué hace la presión hidroestática?
Tiende a sacar el líquido hacia el intersticio
¿Qué hace la presión oncótica?
Atrae líquido a lo intravascular
La albúmina que da…
presión oncótica
retiene agua en lo intravascular
¿Quién produce a la albúmina?
El hígado
Si el hígado tiene cirrosis no va a poder producir…
Entonces, ¿Qué pasa?
Albúmina, entonces no va a poder retener el líquido y todo el líquido se va a ir al intersticio y se empieza a acumular y se va a la CAVIDAD ABDOMINAL
Acumulación de líquido en la cavidad abdominal
Ascitis
¿Qué ocasiona una ascitis?
Aumento de la presión de la porta y disminución de la albúmina
Cuando el paciente no puede respirar y tiene ascitis, ¿Por qué?
Obstrucción diafragmática
Tratamiento para la ascitis
Paracentesis
Manifestaciones clínica
- Las dos bilirrubinas están elevadas:
- No sintetiza albúmina:
- No sintetiza factores de coagulación:
- No metaboliza el grupo amino de las proteínas (hígado):
- no elimina a las toxinas de la sangre
di qué ocasiona cada una
- Ictericia
- Ascitis
- Sangrado (se desangra)
- Se forma NH4 (amonio)
- Encefalopatía hepática
lo del sangrado, es si es que se llega a lesionar
La encefalopatía ocasiona:
- Invierte al ciclo de sueño-vigilia
- tiempo, espacio y persona (desorientación)
Laboratorios
Prueba de función hepática
¿Qué checa la PFH?
- albúmina
- bilirrubina
- ALT
- FA
- GGT
¿Cómo sacar diagnóstico definitivo?
BIOPSIA
Si tiene cirrosis y a parte un tumor, ¿Qué se pide?
Un TAC con contraste intravenoso para poder visualizar al tumor
Gold estándar del hígado
TAC con contraste
Si crees que solo tiene cirrosis, ¿Con qué lo puedes ver?
USG
¿Qué espacio se checa cuando hay traumatismo?
Espacio de Morrison
