Trombosis venosa profunda Flashcards
Oclusión aguda del sistema venoso por trombosis local
Trombosis venosa profunda
Epidemiología
3era enfermedad cardiovascular más frecuente después de la cardiopatía isquémica y EVC
Incidencia
- 160 en 100,000 habitantes por año
- 30% postoperados
- 20% extensión proximal
- 10-15% riesgo de TEP (tromboembolismo pulmonar)
Tríada de Virchow
- lesión endotelial
- estasis
- hipercoagulabilidad
Alteraciones en la coagulación
Adquiridas
- Trombocitosis
- Anticoagulante lúpico
- Anticuerpos fosfolípidos
Alteraciones en la coagulación
Congénitas
- Déficit de proteína C y S
- Factor V Leiden
- Gen protrombina
Factores de riesgo mayores
- inmovilización
- postoperatorio
- neoplasias
- TVP previa
- hipercoagulabilidad
Factores de riesgo menores
- embarazo/parto (por la posición a la hora del parto)
- obesidad (aumento de volumen)
- edad (puede ya haber una lesión endotelial, ya no hay tanta elastina en los vasos)
- terapia hormonal
Lo primero que va a haber es un…
edema
El edema se tiene que comparar…
con la otra pierna del paciente para ver la diferencia
Dolor a la palpación: el signo es positivo cuando…
le duele
Signo de Ollow:
para ver si le duele
Presionar los gastrocnemios
Signo de Hommans:
para ver si le duele
Dorsiflexión del pie
Forma especiales
Flegmasia cerulea dolens:
Isquemia arterial por ausencia de drenaje venoso, edema masivo con cianosis
Formas especiales
Flegmasia alba dolens:
Edema sin cianosis
A los pacientes…se les hacen estudios
politraumáticos
Gold estándar
Angiografía
Lo importante es que los estudios te digan con rapidez…
- qué arteria
- a qué nivel
- cuánto volumen
Lo más sencillo es pedir un…
Doppler
es a color
En un Doppler es normal que se comprima, si no se comprima es un…
Trombo
Un Doppler nos dice…
- qué arteria
- qué tanto ocluye
- a qué nivel
- volumen
Dímero D:
0-500 es lo normal
Tratamiento
- dependerá de cuánto está ocluyendo y su volumen
La mayoría no son… y se le dan…
quirúrgico
anticoagulantes
Los que son quirúrgico se hace una… y se trata con…
trombectomía
anticoagulante
Complicaciones
- 10-15% ocurre una tromboembolia pulmonar
Síntomas de tromboembolia pulmonar
- disnea súbita
- dolor torácico
- choque cardiogénico
Para ver si se ha complicado a una tromboembolia profunda se hace una…
tomografía con contraste de tórax
Como último recurso, se usa…, es cuando el paciente ya le diste anticoagulantes y sigue haciendo… y se usa para evitar que evolucione a una…
un filtro de vena cava
trombos
tromboembolia pulmonar
