Hiperplasia prostática benigna HPB Flashcards
Tumor benigno más frecuente en hombres
HPB
¿En dónde se desarolla el tumor?
En la zona de transición de la prostáta
incidencia aumenta con la edad (porcentajes)
- 41-50 años
- 51-60 años
- > 80 años
- 20%
- 50%
- menor de 90%
Anatomía
Localización
- Por debajo la uretra
- Enfrente del recto
- Entre la uretra y la vejiga
Dimensiones de la prostáta
- Ancho: 4cm
- Largo: 3cm
- Anteroposterior: 2cm
Consistencia como la de la nariz significa…
Prostáta normal
- Base: en relación con base vesical
- ápex: músculo transverso profundo del abdomen
- cara anterior
- cara posterior
- dos caras lateralas
Anatomía macroscópica
- Fascia rectoprostática o de Denonvilliers
- Ámpula rectal
- A nivel craneal:
- vesículas seminales
- ampollas diferenciales
- fondo de saco de recto-vesical
Cara posterior
- Tejido fibroareolar laxo (espacio virtual de Retzius)
- Complejo venoso prostático dorsal de Santorini (prolongación craneal de la vena dorsal profunda del pene)
- Cubierta por tejido fibroso continuación de fibras del detrusor, hacia nivel caudal forma los ligamentos puboprostáticos
Cara anterior
¿Cuánto pesa la próstata?
20-25 gr de peso
Zonas de la próstata
- zona de transición (más pequeña) 5%
- zona periférica (la más grande) 70%
- zona central 25%
La próstata está rodeada de:
de tejido conectivo
¿Cuáles son las cápsulas de la próstata?
- Verdadera: fibromuscular que está rodeando a la próstata
- Falsa: continuación de la fascia endopélvica
las cápsulas son para ver si son operables o no
Si invade a la capa falsa, ¿Qué pasa?
Ya salió e invadió el peritoneo
Histología de la próstata
- Células cúbicas estratificadas
- el estroma se compone de músculo liso
- la cápsula tiene colágeno
Irrigación de la parte superior
Arteria ilíaca interna → arteria vesicular inferior → próstatica → uretrales(que irrigan a la uretra y a la cápsula)
Irrigación de la parte inferior
Ramas de la hemorroidal media y de la pudenda
Drenaje venoso
Seminales → vesical → CAVA
Muchas veces dan síntomas de dolor en la espalda cuando es… porque las células ya malignas están en la… que está en contacto con la… por delante
- cáncer
- cava
- columna vertebral
Etiología
¿De qué depende la proliferación de epitelio del estroma?
Depende del estímulo androgénico dehidrotestosterona
Con la… hay un incremento de… que inducen al receptor de… sensible a hormona
- edad
- estrógenos
- andrógenos
Hay un factor…
hereditario
Síntomas obstructivos
- disminución calibre de chorro
- pujar al hacer pipí
- goteo terminal
- sensación de vaciamiento incompleto
Síntomas irritativos
- urgencia (que ya se les va a salir la pipí)
- frecuencia (que van muchas veces a hacer pipí)
- nicturia (hacer pipí en la noche)
¿Qué le puede pasar a la vejiga?
Se puede obstruir por completo lleno de pipí y puede llevar a insuficiencia renal
¿Qué se hace cuando la vejiga es obstruida?
- Se pone una sonda delgadita para que pueda salir la pipí (uretra)
- puede ser también por la vejiga y se hace un hoyo arriba
Complicaciones al meter la sonda por la uretra
Si se forza la entrada la uretra se puede perforar
¿Cómo se le pide que se posicione al paciente para hacerle un tacto rectal?
De cúbito lateral y que doble una pierna
¿Qué se palpa con el tacto rectal?
- Tamaño
- Consistencia
Gold estándar para ver la próstata
Ultrasonido transrectal/USG prostático
¿En qué ayuda el USG próstatico?
- se puede medir
- el peso
¿Para qué sirve saber el peso?
Para saber qué abordaje tomar
Solo se pide cuando buscas metástasis
TAC
¿En qué te ayuda el antígeno prostático?
Te ayuda a saber si es benigno o maligno
- lo normal es de 0-5
más elevado más probabilidad hay de que sea maligno
Diagnóstico definitivo
Biopsia transuretral y se manda a analizar
Cuando es muy maligno y está muy muy crecido, ¿Qué se hace?
Se quita la próstata y se reconstruye esa parte
¿Por qué sangra mucho a la hora de abrir?
Por el plexo venoso y no hay manera de ligarlo
Si es benigno, ¿Qué se hace?
- Le quitas lo crecido
- RTUP
RTUP
Resección transuretral de próstata
Complicaciones de la abierta:
- disfunción eréctil
- incontinencia
Hay límite de peso y tamaño para quitar la uretra
FUN FACT jeje
