Hernia hiatal Flashcards
Protrusión de un elemento intraabdominal por un orificio anatómicamente constituido
Hernia
Características
Anillo
Lo que mide
Características
Saco
Lo que sale (tiene un tejido que lo envuelve)
Características
Contenido
Lo que está adentro del saco
Anatomía
¿Cuáles son los 3 segmentos del esófago?
- Cervical
- Torácica
- Abdominal
Lo que separa el esófago de la porción torácica y abdominal:
Diafragma
¿Cuántos fascículos tiene el pilar derecho del diafragma y cuáles son?
2 fascículos, anterior y posterior
El pilar izquierdo se une al __________ __________ del derecho
fascículo posterior
Irrigación
Nivel cervical
arteria tiroidea inferior
Irrigación
Nivel torácico
- Ramas directas de la aorta
- Arterias bronquiales superior e inferior izquierdas y bronquial derecha
Irrigación
Nivel abdominal
Rama ascendente de la gástrica izquierda
Drenaje
Nivel cervical
Venas tiroideas inferiores
Drenajes
Nivel torácico
- Vena hemiácigos del lado izq
- Vena ácigos del lado der
Drenaje
Nivel abdominal
Vena coronaria (gástrica izq)
¿Quién inerva al esófago?
Los dos vagos
izq anterior
der posterior
Protrusión de parte del estómago hacia la cavidad torácica a través del hiato esofágico del diafragma
Hernia hiatal
ERGE
Enfermedad por reflujo gástrico esofágico
Pirosis
- Agruras
- Se sube el contenido ácido al esófago
Regurgitación
Cuando se regresa la comida (no hay náuseas, no hay arqueo)
Síntomas de ERGE
- Pirosis
- Regurgitación
- Dolor retroesternal
La mayoría (80%) de los pacientes que tienen una hernia hiatal son:
Asintomáticos
Y un… (?) puede presentarse con ERGE
20%
Un paciente que tiene ERGE no siempre tiene hernia hiatal, puede ser:
Disfunción del esfínter esofágico inferior
¿Cuáles son los tres tipos de hernias hiatales?
- Tipo 1: hernia hiatal por deslizamiento (entra y sale)
- Tipo 2: hernia hiatal paraesofágica (a lado del esófago)
- Tipo 3: mixta
¿Cuál es el tipo de hernia hiatal menos frecuente?
El tipo 3 (mixta)
¿Qué tipo de hernia es?
-No hay saco herniario
- Deterioro y debilidad de unión GE
Tipo I (deslizante)
- Hay saco herniario
- 5%
Tipo II (paraesofágica)
Cuando cambia el epitelio
Esófago de Barret
¿En qué circunstancias se necesitaría una cirugía?
Cuando hay enfermedad de esófago de Barret
Es un estudio donde te dan un trago de bario
Esofagograma
*muy sencillo de hacer y muy barato
Desventaja del esofagograma
No te puede decir si tiene esófago de Barret
El estudio gold estándar para diagnosticar y explorar el esófago
Endoscopia
Tratamiento
- Terapia conservadora
- El 1% requiere cirugía
- fármacos
