Lesiones de rodilla Flashcards
Lesiones de rodilla
- ruptura de meniscos
- ruptura de ligamentos
- luxación patelar
- osteoartritis
La rodilla hace movimientos de…
- flexión
- extensión
Estructuras fibrocartilaginosas
Meniscos
- Forma de “crescendo”
- más delgado, menos móvil
Menisco medial
- Circular
- Más grueso, más móvil
Menisco lateral
Son el tope de la rodilla
Ligamentos cruzados
Previene el desplazamiento anterior de la tibia
Ligamento cruzado anterior
Previene el desplazamiento posterior de la tibia
Ligamento cruzado posterior
Superficie anterior de la patela
- Superior: inserción del ligamento del cuadriceps
- inferior: 1/3 inf se origina ligamento patelar
Superficie posterior de la patela
- superior: se articula con el fémur
- inferior: el vasto lateral y medial se insertan lateral y medial
Predisposición a una luxación patelar:
- geno valgo
- obesidad
- hipermovilidad
- debilidad del cuadríceps
Mecánicos de la luxación patelar:
- contacto directo en el lado medio
- rotación externa con contracción del cuadríceps
Inclinación hacia afuera, como charro:
Geno varo
Inclinación hacia dentro:
Geno valgo
Tener un rango de movimiento en las articulaciones mayor que el promedio:
Hipermovilidad/hiperlaxitud
Diagnóstico de luxación patelar
Que tenga hipermovilidad lateral
Tratamiento para una luxación patelar
- extensión de rodilla
- aspiración de líquido (en caso de requerirse)
- muletas
- rehabilitación de vasto medial
- cirugía si es que hay fractura
Ruptura de meniscos
- fuerza disruptiva de fémur
- traumática o degenerativa
Se puede pedir una…para ver qué tan rotos están los meniscos
resonancia
La única manera de asegurar la ruptura de meniscos es con…
una resonancia
Tests para comprobar la ruptura de meniscos:
- maniobra de McMurray
- test de Apley
Se realiza rotación interna y externa mientras se pasa a flexión de 90º. Será positiva cuando aparezca un chasquido audible o dolor a la palpación de la interlinea.
Maniobra de McMurray
Paciente en decúbito prono, rodilla flexionada a 90º, se realizan rotación interna y externa, primero aplicando presión sobre la rodilla y posteriormente distracción. Se sospechará lesión meniscal si el dolor es mayor cuando aplicamos presión.
Test de Apley
Si se rota hacia fuera la rodilla, el meniso roto es el:
Lateral
Si se rota hacia dentro la rodilla, el menisco roto es el:
Medial
- Rara vez se lesiona solo
- más común en valgo o abducción forzada (football)
- rotación externa (esquiar)
- dolor se localiza medial a la articulación
Ligamento medial colateral
Diagnóstico para lesión del ligamento medial colateral
- prueba de cajón con rotación externa de la tibia
- resonancia para ver si se rompió
- Lesión más común en los atletas
- tríada infeliz
- ocurren en rotación interna con hiperextensión
Ligamento cruzado anterior
Diagnóstico de lesión de ligamento cruzado anterior
- prueba de cajón anterior: si la jalo y está roto, se va a ver como un bostezo e muppet
Diagnóstico definitivo para ligamento cruzado anterior:
Resonancia magnética
Tratamiento de ligamento cruzado anterior:
Cirugía
¿Cuánta tarda en integrarse el ligamento cruzado anterior?
Tardará en integrarse de 6 a 8 semanas
Mecanismo de lesión de ligamento cruzado posterior:
- mucho menos frecuente
- hiperextensión
Diagnóstico de ligamento cruzado posterior:
- cajón posterior
- prueba de gravedad
- prueba definitiva: resonancia magnética
Osteartritis:
patogénesis
- Desequilibrio entre el peso aplicado al cartílago y el desgaste articular
Debilidad del cartílago articular por deficiencia de colágeno tipo II o causa inflamatoria (artritis reumatoide):
Osteoartritis
Cuando se siente una molestia se puede tomar…
glucosaminoglicanos
Clínica de la osteoartritis
- dolor que inicia de forma insidiosa (crónico)
- se exacerba con el movimiento, se atenúa con el descanso
- articulación rígida posterior al descanso
- avanza de forma intermitente
¿Qué imagen se pide para la osteoartritis?
- Se pide anteroposterior, lateral y comparativa RADIOGRAFÍA
Prevención de la osteoartritis
- se les inyecta ácido hialurónico o colágena antes de operar y también cuando hay molestia
Tratamiento de osteoartritis es:
reemplazamiento articular
