Divertículo de Meckel Flashcards
¿Cuáles son las 3 porciones del intestino primitivo?
- intestino anterior
- intestino medio
- intestino posterior
¿Qué porción es?
- faringe
- esófago
- estómago
- páncreas
- vías respiratorias
- hígado y vesícula biliar
- parte proximal del duodeno (1era porción)
Intestino anterior
¿Qué porción es?
- parte distal del duodeno
- yeyuno e íleon
- ciego y apéndice
- colon ascendente
- (2/3 proximales) del colon transverso
Intestino medio
¿Qué porción es?
- (1/3 distal) del colon transverso
- colon descendente
- colon sigmoide
- recto
- (2/3 proximal) del ano
Intestino posterior
¿Cuál es la primera rama de la aorta abdominal?
Tronco celíaco
Ramas del tronco celíaco
- gástrica izquierda
- esplénica
- hepática común
- porción más corta
- tiene 4 porciones
- desembocan el colédoco, pancreático y pancreático accesorio
- tiene criptas de Lieberkün, vellosidades y glándulas de Brunner(secretan moco)
Duodeno
- 2da porción del intestino delgado
- mide 2.5 mts
- tiene vellosidades más discretas que el duodeno
- presenta paredes gruesas, numerosos repliegues y vascularización abundante
- borde mesentérico y borde antimesentérico
- es más grueso y el diámetro es pequeño
Yeyuno
- es más lisa la mucosa
- 3 mts aprox
- absorbe vitamina B12
- es más delgado y el diámetro es más grande
Íleon
Es un divertículo real porque…
tiene todas las capas
- Anormalidad congénita más común del intestino delgado
- Una protrusión, ocasionado por una obliteración incompleta del ducto vitelino
- Es una anomalía embriológica
Divertículo de Meckel
¿En dónde se forma el divertículo de Meckel?
En el borde anti-mesentérico del íleon a 40-60 cm proximal a la válvula íleo-cecal
Largo y ancho del divertículo (en promedio)
3 cm de largo
2 cm de ancho
Lo más frecuente es que tenga mucosa de __________ ¿Por qué?
Íleon, porque ahí es donde se forma
La regla del 2
- 2% de la población
- 2 pies de la válvula ileo-cecal
- 2 pulgadas de largo
- 2 tipos de mucosa heterotópica (gástrica y páncreatica)
- 2 años de edad
- 2:1 (H:M)
Clínica
La mayoría son…
asintomáticos
Clínica
Se puede confundir con…
apendicitis
Clínica
Cuando es sintomático pueden ocurrir cualquier de estas 3:
- sangrado GI
- obstrucción
- inflamación aguda del divertículo
¿Cuál es el signo más común en niños?
Hematoquecia
En la etapa adulta, ¿Qué se podría presentar?
Inflamación y obstrucción del divertículo de Meckel
¿Cuál es la complicación más frecuente en los adultos?
Obstrucción
¿Por qué razones se puede obstruir?
- vólvulus
- intususcepción (más frecuente en niños)
Se tuerce ese segmento del intestino, puede ocasionar isquemia y luego necrosis
Vólvulus
Se mete un segmento del intestino a otro, se produce isquemia y se suelta mucosa (sangre con color rosella)
Intususcepción
¿Se puede tener intususcepción sin tener divertículo de Meckel?
Sí
Para tratar a un divertículo de Meckel es…
Quirúrgico
Estudio gold estándar:
Tomografía (TAC)
Diagnóstico diferencial
- Apendicitis
- Gastroenteritis
- Adenitis mesentérica
- Torsión ovárica
- no hay sangrado
- preguntas qué come/comió
- por el antecedente, enfermo de la garganta
¿Cuándo ocurre sangrado del divertículo de Meckel?
Cuando la mucosa es ácido gástrico y perfora al divertículo
