U6 prise en charge détresse respi

Question 1

Connaitre les définitions des dyspnées inspiratoire, expiratoire, mixte et indiquer respectivement leurs caractéristiques cliniques ainsi qu’au moins 3 de leurs principales causes : inspiratoire
(A)

Answer 1

Caractéristiques cliniques : stertor, stridor, cornage

3 principales causes : obstruction VAS, atteintes nasal, oro-pharyngée, laryngée, trachéale

Question 2

Connaitre les définitions des dyspnées inspiratoire, expiratoire, mixte et indiquer respectivement leurs caractéristiques cliniques ainsi qu’au moins 3 de leurs principales causes : expiratoire
(A)

Answer 2

Caractéristiques cliniques :

3 principales causes : obstruction VAP, atteintes trachée intra-thoracique, trachéo-bronchique, bronches, bronchioles

Question 3

Connaitre les définitions des dyspnées inspiratoire, expiratoire, mixte et indiquer respectivement leurs caractéristiques cliniques ainsi qu’au moins 3 de leurs principales causes : mixte
(A)

Answer 3

Caractéristiques cliniques :

3 principales causes : obstruction non spécifique, atteintes parenchyme pulmonaire, bronches, bronchioles, espace pleural, trachée intra-thoracique

Question 4

Comprendre les enjeux physiopathologiques des 2 fonctions physiologiques de la respiration
(A)

Answer 4

• Dysfonction diaphragme
• Réduction pulmonaire

Question 5

Lister 10 signes cliniques associés à la sévérité d’une dyspnée
(A)

Answer 5

Absence de mouvement thorax/d’air, bouche ouverte (Fe), souffle labial, orthopnée, tirage costal, effort marqué, mouvements narines, brady/hyper/tachypnée, mouvements paradoxaux

SC non respiratoires associées : cyanose, altération vigilance, hémoptysie, emphysème, état de choc

Question 6

Proposer et justifier un minimal data base adapté au contexte de détresse respiratoire
(A)

Answer 6

Indispensable : SpO2, T, POCUS-thorax
Nécessaire : Ht/Ptot, CRP/SAA
Utile : urée/créatinine, ionogramme, gazométrie
*Radio thorax en décalé

Question 7

Détailler et argumenter les éléments incontournables de la réanimation d’une détresse respiratoire en lien avec leurs objectifs thérapeutiques
(A)

Answer 7

• Oxymétrie pulsée/SpO2 : non invasive, fait tracée pléthysmographique, permet de déterminer la sévérité de l’hypoxémie, vérification efficacité de l’oxygène
• Température : cause et/ou conséquence de la dyspnée, comorbidité
• Ht/Ptot : détermine la capacité de transport d’O2, facteur aggravant, comorbidité, cause non pulmonaire de dyspnée
• POCUS-thorax : indentification épanchement pleural, tamponnade, épanchement péricardique, pneumothorax, poumon humide
• CRP/SAA : orientation étiogénique, protéine de l’inflammation, aide décision atbs
• Ionogramme : que si contexte (épanchement, cardiopathie)
• Radio thorax en décalé

Question 8

Citer 3 bronchodilatateurs d’action pharmacologique distincte
(A)

Answer 8

• Terbutaline
• Salbutamol
• Bromure ipratropium

Question 9

Expliquer la réalisation pratique et technique d’un POCUS thoracique
(B)

Answer 9

5 incidences fixes, indentification (O/N)

Question 10

Argumenter l’intérêt et les limites des CRP/SAA dans le data base des détresses respiratoires
(B)

Answer 10

Orientation étiogénie, aide décision atbs, protéine inflammation

Question 11

Argumenter l’intérêt et les limites des glucocorticoïdes lors de certaine détresse respiratoire
(B)

Answer 11

Intérêts : réduit inflammation/œdème VAS, réduit constriction/inflammation des voies profondes

Limites : favorise rétention hydrosodé et formation de thrombus, donc augmente volémie et effets systémiques (chat avec cardiopathie peut devenir insuffisant cardiaque congestif)

Question 12

Justifier une thérapeutique de support d’assistance de la ventilation
(B)

Answer 12

• réduit fatigue musculaire
• garanti une efficacité ventilatoire
• optimise l’hématose (échanges gazeux)