A3 entretien et maintenance anesth volatil

Question 1

Reconnaitre une narcose d’intensité stade III plan 3 selon guesdel et une narcose de stade II ou IV
(A)
**

Question 2

Comprendre les enjeux liés aux phases de transition et savoir expliquer comment anticiper les incidents
(A)
*

Answer 2

Transition induction/entretien :
- Transition narcose initiale à narcose ventilatoire, stabilisation rapide, mise en place monitoring, installation pour la chirurgie
- Éviter stimulations extérieures
- Pré-saturer circuit réinhalatoire 2 min
- Assister ventilation spontanée, anticiper avec dose de secours
- Surveiller intensité narcose, surveiller fonctions vitales
- Placer monitoring instrumentale, dans l’ORDRE
- Ajuster valve d’échappement, gonflage ballonnet, débit gaz vecteur et Fi halogéné
- Ajuster perfusion cristalloïde, position chirurgicale

Question 3

Assister manuellement une ventilation insuffisante
(A)

Question 4

Ajuster et justifier le pourcentage d’hypnotique aux différents moments de la maintenance
(A)

Answer 4

/0.25% si nécessaire

Question 5

Lister 5 incidents per-anesthésiques et en donner une définition permettant un juste diagnostic
(A)
*

Answer 5

o Hypotension
o Dessèchement cornéen
o Atélectasie
o Hypoventilation
o Hypothermie

Question 6

Faire la différence entre les déficits en narcose et en analgésie
(A)

Answer 6

Narcose : animal se réveille, réflexes commencent à être présent

Analgésie : lors de stimulation on observe FR, FC et PAS, surveillance fonctions vitales
- Hypotension, bradycardie, tachycardie, hypoventilation, tachypnée, hypoxémie

Question 7

Savoir lister 3 précautions à prendre pour optimiser le réveil d’une narcose volatile
(A)

Answer 7

o Analgésie post-opératoire, réanimation post-opératoire (perfusion isotonique salée, réchauffement actif, oxygénothérapie, surveillance clinique, mise au calme)
o Arrêt narcose rapide, calme, sans agitation, réchauffement actif, stimuler par simples frictions
o Favoriser ventilation : extubation douce, dégonfler ballonnet, quand réflexe de déglutition, maintenir oxygénothérapie, placer en décubitus sternal, insufflation VPP (synchrone inspiration)

Question 8

Comprendre l’influence du décubitus sur l’efficacité de la ventilation
(B)

Answer 8

Effet sur la ventilation, on positionne pour intervention après la narcose initiale

Question 9

Justifier l’intérêt de la pré-saturation en hypnotique volatil d’un circuit réinhalatoire
(B)