Toxicologie des carnivores domestiques Flashcards
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : rodenticides anti-coagulants
(A)
Sources : appâts rodenticides, rongeurs intoxiqués
Circonstances d’intoxications : ingestion accidentelle, ingestion de rongeurs intoxiqués, intoxication criminelle
Symptômes : syndrome hémorragique (pâleur des muqueuses ou pétéchies, suffusions hémorragiques, hémopéritoine, hémothorax, hémarthrose chez le porc), hématomes, site hémorragiques localisés, hémorragies profondes, saignement/resaignement allongé lors de plaies
Traitements spécifiques :
- Si – 3h : vomitifs, surveillance TQ, traitement via Vitamine K1 en PO si TQ augmenté
- Si +3h sans SC : charbon actif, surveillance TQ, vitamine K1 si TQ augmenté
- Si SC (animal saigne) : vitamine K1 (IV pour premières injections, IM et PO après, pour 3-5 semaines, dépend de l’agent toxique), transfusion de sang, traitement symptomatique
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : cholécalciférol
(A)
Sources : vitamine D et dérivés, bioacides à base de cholécalciférol, ingestion accidentelle de pommades ou comprimés, ingestion de pommade ou comprimé à base de calcitriol ou de dérivés de synthèse destiné à l’homme, surdosage thérapeutique
Circonstances d’intoxications : évènements accidentels ou malveillants
Symptômes : apparition lente, signes généraux (anorexie, apathie, faiblesse musculaire, troubles digestifs, vomissements, constipation, diarrhée), signes cardiaques, signes nerveux (dépression, tremblements, contractions musculaires), signes urinaires avec 2 phases :
- PUPD : hypercalcémie induit hyperosmolarité car corps compense
- Déshydratation secondaire puis IRA : hypercalcémie se prolonge à une minéralisation du parenchyme rénal, perte de capacité de résorption de l’eau, les reins commencent à ne plus fonctionner et l’animal n’arrive pu à se réguler
Traitements spécifiques : si ingestion -2-3h vomitifs, fluidothérapie, diurétique **proscrire thiazidiques, éviter exposition au soleil car formation de vitamine D endogène
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : chloralose
(A)
source: souricide
circonstances d’intox: ingestion accidentelle, malveillance, ingestione d’oiseux ou de rongeurs empoisonnés
symptômes: 3 formes
- suraigue (surtout chat): retrouvé mort sans aucuns symptômes
- aigue (quelques h): signes nerveux et généraux, legère ataxie, perte sensibilité douleur, hyperexcitabilité, agressivité, évolution vers prostration et respiration superficielle, hypersalivation, coma avec brèves périodes d’agitation
- subaigue: ataxie, somnolence
tx: tx éliminatoire, réchauffement de l’animal, benzodiazépine si convulsions
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : métaldéhyde
(A)
source: molluscicide, allume barbecue
Circonstance d’intoxication: ingestion accidentelle, malveillance
symptômes: hyperesthésie, ataxie, vomissement, dyspnée, modification comportement, crises convulsives cloniques, ptyalisme, dyspnée, diarrhée, nystagmus (chat), hyperthermie
tx: vomissements (-3h), contrôle convulsions (diazépam), oxygénation si dépression respiratoire, gestion température corporelle, charbon activé, diurèse neutre, fluido, endroit calme et neutre
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : pyréthrinoides
(A)
Sources : insecticides (anti-guêpes, anti-frelons), savons anti-insecticides, solutions antiparasitaires
Circonstances d’intoxications : intoxication accidentelle, sensibilité particulière chat (pas d’explication)
Symptômes : 6h après exposition, forte dominante neurologique (car perturbation PA), excitation et ataxie, trémulations et tremblements, convulsions, hypersalivation, prostration
Traitements spécifiques : non-spécifique, décontamination de la source d’exposition (cutanée, etc), fluidothérapie (élimination), gestion des convulsions (midazolam, diazépam, parfois perfusion de propofol), alpha-2 agonistes pour sédation modérée, en cas d’ingestion (pas faire vomir, mais charbon activé), vérification de présence d’ulcères cornéens éventuels (si eu dans l’œil), intralipides (?)
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : amitraze
(A)
source: acaricide
circonstance d’intoxication: accident thérapeutique (trop forte dose ou solution trop concentrée)
symptomes: léthargie, hypersalivation, dyspnée, bradycardie, hypotension artérielle systémique, hypothermie, mydriase, tremblements
tx:
- tx symptomatique (diminuer absorption et éliminer principe actif: charbon actif, fluido)
- tx spécifique: antagonistes récepteurs alpha2 (yohimbine, atipamézole)
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : éthylène glycol
(A)
Sources : antigel (saveur +/- sucrée, appétant)
Circonstances d’intoxications : intoxication saisonnière hivernale
Symptômes : troubles digestifs (vomissements, diarrhée, douleur à la palpation abdominale), troubles neurologiques (excitation, dépression, ataxie, prostration, coma, parfois convulsions), troubles cardio-pulmonaires (polypnée, dyspnée, tachycardie, œdème pulmonaire possible, collapsus CV possible), troubles rénaux (IRA, tubulonéphrose, polyurie ou oligoanurie, protéinurie, hématurie)
- Forme aigue : coma acidosique, collapsus CV et dépression majeure SNC
Traitements spécifiques : administration c’un compétiteur métabolique (éthanol, mais difficile à obtenir, pas trop), ou administration d’un inhibiteur spécifique de l’ADH (4-méthylpyrazole/4MP, mais + en médecine humaine), les 2 sont pas disponibles en clinique donc on se concentre sur le traitement non-spécifique
- Non spécifiques : limitation absorption 2 premières heures (vomitifs, lavages gastriques, charbon activé), maitrise éventuelle des convulsions, fluidothérapie, correction de l’acidose
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : avermectines
(A)
source: endectocides
circonstance d’intox: utilisation de préparations à base d’ivermectine destiné au tx de d’autres espèces, surdosage, ingestion accidentelle
symptomes: hypothermie, faiblesse, ataxie, parésie, hyperesthésie, tremblements, convulsions, hypersalivation, mydriase, coma
tx: physostigmine, tx symptomatique (réchauffement, réhydratation/fluido, nutrition parentérale, ventilation assistée)
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : paracétamol
(A)
Sources : médicament
Circonstances d’intoxications : automédication ++ vs ingestion accidentelle
Symptômes : léthargie, tachypnée, détresse respiratoire, digestifs, signes liés à l’encéphalopathie hépatique, signes hématologiques (sang quasi-transparent car pas de liaison d’oxygène avec Hb car manque d’Hb, méthémoglobinémie, muqueuses bleues)
Traitements spécifiques : N-acétyl cystéine (précurseur du glutathion, aide à convertir le para-aminophénol (bad) en acétaminophène pour favoriser conversion en n-acétyl-p-benzoquinoeimine, en glutathion pour excrétion, but de diminuer PAP), vitamine C (antioxydant, facilite conversion de méthémoglobine en Hb), cimétidine (antiacide et inhibiteur CYP450, limite la production de métabolites toxiques, augmente hépatoprotection par NAC), bleu de méthylène (mais avec précaution car va rendre le chat bleu, antioxydant puissant), vomissements dans 2h suivant ingestion, charbon activé, perfusion
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : chocolat
(A)
Sources : chocolat
Circonstances d’intoxications : accidentel ou donné par propriétaires
Symptômes : 4-5h suivant l’ingestion, diarrhée, hyperactivité, tachycardie, arythmies, tremblements, convulsions, mort par arrêt cardiaque, risque de cardiomyopathie (cas d’intoxication chronique), peuvent durer jusqu’à 72h
Traitements spécifiques : non-spécifique, vomissements et charbon, si vomissements (midazolam, diazépam), si tachycardie ou arythmie (vérapamil, propanolol que si risque cardiaque immédiat car ralentit l’élimination de la théobromine), vidange mécanique de la vessie fréquemment (car sinon théobromine réabsorbée par voie vésicale)
Être capable de citer les sources, circonstances d’intoxications, symptômes et traitements spécifiques lors d’une intoxication par les toxiques suivants : AINS
(A)
Sources : médicamenteuses (humain ou vétérinaire)
Circonstances d’intoxications : automédication, traitements inadaptés (associations avec plusieurs AINS, avec hypotenseurs)
Symptômes : troubles gastro-intestinaux (vomissements avec ulcères, anorexie, baisse pH gastrique, diminution production de mucus), troubles liés à l’IRA (oligoanurie), lors ingestion massive troubles nerveux (désorientation léthargie, abattement)
Traitements spécifiques : si ingestion -2h on fait vomir, sinon on donne charbon actif, fluidothérapie pour maintien de la diurèse (favorise élimination et limite l’expression de la toxicité de l’AINS), pansements digestifs, antiacides, misoprostol (prostaglandine de synthèse, que pour cas ++ graves)
Être capable de décrire les grandes étapes de prise en charge d’une intoxication aiguë
(A)
- Importance de l’anamnèse
- Importance des circonstances de survenue (délai, lieu, etc.)
- Importance des SC (on recherche en priorité des signes nerveux, digestifs, rénaux, hématologiques, d’apparition aigue à suraiguë)
- Importance de l’épidémiologie régionale et produits suivant les régions
- MDB : Ht, protéinémie, urée/créatinémie, glycémie, ionogramme et A/B, albuminémie, hémogramme, profil de coagulation
- Tests rapides
Être capable de proposer une méthode de décontamination en urgence d’un animal exposé à un toxique caustique en fonction de sa voie d’administration : orale
(A)
Vomissements : pour toute intoxications sauf atteinte neurologique avec risque de fausse déglutition ou toxiques caustiques (eau de javel), inutile si 2h+ après ingestion (absorption terminée) sauf dans le cas du chocolat (absorption lente) ou toxiques solides (plomb, collier, objets), illusoire pour liquides
- Émétiques : stimulent les chémorécepteurs centraux (apomorphine, xylazine, dexmédétomidine), irritation locale de la muqueuse gastrique (eau oxygénée, eau salée), après vomissements improductifs on donne un anti-vomitif (cérénia, emeprid)
Lavage gastrique : ingestion dans les 30 minutes précédant, pour composées qui retardent la vidange gastrique, composés à dissolution lente, composé aggloméré (chocolat), composés à très forte toxicité (paracétamol chez le chat), mais risque d’aspiration trachéale (fausse déglutition, donc intubation)
Adsorbants : administration de charbon actif (inutile lors d’intoxications aux alcools, bases caustiques ou hydrocarbures)
Lavage intestinal total : peu de données, intra-rectale, pour intoxications aux métaux, administration jusqu’à obtention à des selles claires
Purgatifs : laxatif osmotique (sorbitol, Microlax), augmente l’excrétion, limite l’absorption colique
Être capable de proposer une méthode de décontamination en urgence d’un animal exposé à un toxique caustique en fonction de sa voie d’administration : cutanée
(A)
surtout pour intoxications aux pyréthrinoïdes, présence d’un toxique sur la peau qui entraine une absorption de la molécule
- Shampooing de l’animal avec produit doux non traitant ou liquide de vaisselle, porter des gants, limiter hypothermie en réchauffant l’animal et bien sécher, utilisation d’émollients pour hydrocarbures
Être capable de proposer une méthode de décontamination en urgence d’un animal exposé à un toxique caustique en fonction de sa voie d’administration : oculaire
(A)
surtout toxiques ménagers, peuvent irriter la cornée ou la conjonctive, risque de projection dans l’œil
- Proprio: rincer à l’eau ou NaCl 0,9% a9ttentiuon car hypertoniques ++ douloureux pour l’œil), PAS utiliser produits de rinçage de lentilles de contact ou collyres
- Prise en charge : rinçage NaCl 0,9% pendant 15-20 minutes de médial vers latéral, rechercher d’ulcère, si douleur (atropine collyre), sédation éventuelle (chat)
