A2 appareil anesth volatil et circuit patient

Question 1

Connaitre l’architecture générale et savoir expliquer la circulation des fluides dans un appareil d’anesthésie volatile
(A)

Answer 1

o Circuit de gaz en série, distribution adaptable de vapeurs anesthésiques (mélangés à un gaz vecteur), possibilité d’assistance ventilatoire (circuit patient)
o Gaz vecteur (réserve) à haute pression, connecté à un manomètre et détendeur, ensuite réglée à un système de basses pression (O2 rapide), pour ensuite passer au circuit patient (interface patient)

Question 2

Savoir nommer et expliquer le fonctionnement de chaque composant d’un appareil d’anesthésie volatile
(A)

Answer 2

o Connection au secteur basse pression : détrompeur de forme (mur)
o Débitmètre/rotamètre (calibre dépend du débit patient, spécifique d’un gaz, L/min)
o Manomètre : en cm d’H20, contrôle pression dans le circuit, aide à l’assistance ventilatoire
o Évaporateur : %, spécifique d’un liquide à évaporer, alimenté par débitmètre, mélange de vapeurs dans gaz vecteur)
o O2 rapide/bypass: face de contourner le débitmètre et évaporateur, O2 pur à 25-35mL/min, permet faire test étanchéité, rinçage, remplissage circuit patient, dilution gaz du circuit patient
o Valve d’échappement : manuel, simple vis pointeau ou valve « pop off », secours en cas d’arrêt de gaz vecteur, pas confondre avec valve admission d’air, fait évacuation gaz pollués (sur échappement, d’une tubulure vers soit un piège halogéné ou l’extérieur, ou vers dispositif)
o Alimentation circuit patient : réinhalatoire, non réinhalatoire
o Ballon réservoir : assistance ventilatoire, surveillance ventilation
- Taille : 1L/10kg

Question 3

Savoir choisir de façon adaptée au patient un circuit patient et ses accessoires
(A)
**

Answer 3

o Ballon : 1L/10kg

Question 4

Savoir régler de façon ad hoc la valve d’échappement/pop off des circuits réinhalatoire et non réinhalatoire
(A)

Answer 4

o Échappement : manuel
o Pop off : sécurité, s’ouvre à 1-3cm H2O, évite suppression dans le circuit

Question 5

Savoir régler et justifier un débit d’oxygène en fonction du circuit patient utilisé
(A)

Answer 5

Réinhalatoire : 500mL/min + 10mL/kg/min (minimum 5-10mL/kg/min)

Non-réinhalatoire : débit 150-200 mL/kg/min (minimum 1L)

Question 6

Savoir expliquer les mouvements de fluide dans les circuits réinhalatoire et non réinhalatoire
(A)

Answer 6

Réinhalatoire : valve inspiration, valve expiration qui va dans un canister vertical de chaux sodée qui purifie, mixé avec du gaz frais et réutiliser, blocage de la valve pas en utilisation (inspi/expi)

Non-réinhalatoire : gaz inhalé toujours gaz frais

Question 7

Savoir expliquer les avantages et inconvénients des circuits réinhalatoire et non réinhalatoire
(A)

Answer 7

Réinhalatoire : circulaire, de Waters
+ : ventilation assistée facile, recycle gaz expirés, permet d’utiliser moins de gaz (économique)
- : ventilation spontanée que pour >10-12kg, lent, présature le circuit

Non-réinhalatoire : de Bain, de Magill, de Ayre
+ : ventilation spontanée toutes tailles, grande efficacité et rapidité
- : pas de recyclage de gaz expirés, ventilation expirée + laborieux, hypothermisant

Question 8

Connaitre les différents points réglementaires en lien avec le fonctionnement d’une machine d’anesthésie volatile
(B)

Answer 8

Bouteille interne : B15 maxi

Bouteille externe : B50-200 bars, 10 000L d’O2 à 1 bar

Question 9

Expliquer le fonctionnement d’une valve de dig-by Leigh
(B)

Answer 9

Ballon de réanimation d’un circuit non réinhalatoire, double valve unidirectionnelle

Question 10

Expliquer l’intérêt de la chaux sodée dans un circuit réinhalatoire
(B)

Answer 10

Absorbe gaz (25L de CO2 pour 100g)

Question 11

Savoir nommer 3 circuits non réinhalatoires
(B)

Answer 11

o Circuit de Bain coaxial
o Circuit en T d’Ayre
o Circuit de Magill