Tumores de Pâncreas e Periampulares Flashcards
Locais de pâncres que tem cancer
Corpo e cauda
Cabeça de pâncreas - Mais comum
Locais dos tumores periampulares
Pâncreas (+comum)
Colédoco
Duodeno
Papila
QC tumor de pancreas
Ictericia colestática
Perda ponderal
Dor abdominal
Courvosier Terrier
Abordagem diagnóstica CA de pancreas
Eleição - Tomografia
Se n achou no pancreas pode pesquisar os outros periampulares, com ressonância, endoscopia e ecoendoscopia
Marcador sérico Ca 19.9, n faz diagnóstico, tem função de prognóstico e acompanhamento
Estadiamento CA de pancreas, exames
Tomografia tórax, abdome e pelve
Cenário favorável CA de pÂncreas
Encontra o tumor e mais nada
Fazer cirurgia, é curável
Tumor borderline CA de pancreas
Contato vascular
Cirurgia + Neoadjuvancia
Pode fazer GDP, mais agressiva pois soma o risco de lesão vascular. Por isso, pode fazer neoadjuvanvia para melhorar prognóstico.
CA de pâncreas incurável
Invasão vascular - a. mesentérica superior, tronco celíaco, v.porta e v. mesentérica superior.
Metástases - Figado, pulmaõ, LFND distantes e peritonio
ao exame físico - irish, virchow, sister mary joseph, blummer, ascite (carcinomatose peritoneal)
Tratamento paliativo, cuidar da via alimentar, paliar a icterícia (fazendo CPRE ou drenagem percutânea), dor
Manejo CA de pâncreas
Suspeição clínica - Exame diagnóstico - estadiamento classificar nos 3 cenários
Cirurgia com potencial curativo no CA de pÂncreas curável
Cirurgia de Whipple
Gastroduodenopancreatetomia GDP
Colangiocarcinoma
Deriva do epitelio, pode estar em qualquer local da via bilair
Intr hep, perihilar (+comum), vesicula biliar e ampola de vater
Colangiocarcinome perihilar classificação Bismuth
I - ANTES da bifurcação da v biliar d e e
II - tocando a bifurcação
III- Invadiu um lado ou outro
IV - iNVADIU Os dois lados ou mais de um segmento
Tbm chamado de Tumor de Klatskin
