CA gástrico

Question 1

FR CA gástrico

Answer 1

Dieta ocidental, industrializada

Infecção cronica por H pylori

Tabagismo

Pobreza

Question 2

QC CA gástrico

Answer 2

Assintomático
Melena
Anemia cronica
Epigastralgia
Perda Ponderal

Question 3

Dx CA gástrico

Answer 3

Endoscopia, encontra lesão suspeita (classificação borrman), faz biópsia para diagnóstico e classifica de acordo com Lauren

Question 4

Estadiamnto CA gástrico

Answer 4

TC tórax, abdome e pelve

Dosar marcadores séricos: CEA, CA 72.4

Question 5

Tratamento CA gástrico

Answer 5

Gastrectomia com linfadenectomia a D2

Question 6

Classificação de Borrmann

Answer 6

Pela EDA, inspeção visual, aspecto macroscópico

I - Pólipo (permite ressecção endoscópica)

II - Úlcera bem delimitada

III - Úlcera com bordos irregulares (aspecto infiltrativo)

IV - Lesão difusa, linite plástica (tem que ser gastrectomia total)

Question 7

Classificação de Lauren

Answer 7

Achado histopatológico, aspectos microscópicos.

Intestinal - Bem diferenciado, homens idosos, associado a dieta ocidental, associado a gastrite atrófica (H pylori, anemia perniciosa), metástases hematogênicas e tardias.

Difuso - Indiferenciado, mulheres jovens, herança genética, metástases linfáticas/peritoniais e precoces. tipo anel de sinete PIOR PROGNÓSTICO

Question 8

Melhor prognóstico Tipo intestinal ou difuso no CA gástrico

Answer 8

Tipo Intestinal

Question 9

Intenção curativa no CA gástrico

Answer 9

Naqueles sem invasão local e sem metástases

Cirúrgico - Gastrectomia com linfadenectomia D2

Question 10

tipos gastrectomia a se fazer na intenção curativa no CA gástrico

Answer 10

TOTAL - Trata todas doenças, mas mais adequado para Borrmann IV, proximais e agressivas

SUBTOTAL - Distais, os mais favoráveis

Question 11

O que é linfadenectomia a D2

Answer 11

Retira linfonodos perigástricos e desce a dessecção para troncos vasculares

Tem q tirar pelo menos 15 linfonodos

Question 12

qdo fazer quimioterapia adjuvante?

Answer 12

Pelo anatomopatológico, do T 3 em diante ou N + é necessário realizar.

Question 13

Qdo fazer quimioterapia neoadjuvante?

Answer 13

É controverso, tem uma tendencia a ser feito em tumor boderline

Question 14

Linfadenectomia a D1

Answer 14

Perigástricos (cárdia, peq e grande curvatura, piloro)

Question 15

Fístula do coto duodenal

Answer 15

Piora infecciosa, dreno bilioso

Manejo conservador

Question 16

CA gástrico precoce

Answer 16

Tumores T1

T1a - mucosa - geralmente N0
T1b - submucosa - Pode vir N+

US endoscópico é uma ótima forma de avaliação

Question 17

Tumores elegíveis para ressecção endoscópica

Answer 17

Tumores favoráveis

T1a - Mucosa + Tipo intestinal + Não ulcerado + < 1cm

Question 18

CA gástrico avançado e incurável

Answer 18

Metástases (fígado, pulmao, peritonio)

Invasão (tronco celiaco, veia porta, outros órgãos)

Ao exame físico - LFND distante - virchow (supraclavicular esquerdo), irish (axilar esquerdo)

Peritônio - Sister Mary Joseph (periumbilical)
toque retal - blummer
Ascite

Question 19

Com que é feito o tto paliativo do CA gástrico

Answer 19

QT paliativa (controle da doença e qualidade de vida)

RT hemostática

Question 20

GIST gástrico

Answer 20

Tumor Estromal gastro Intestinal

Pode acometer todo TGI, o gástrico é mais frequente

É tumor que vem do estroma que mora no tecido muscular

TUMOR SUBEPITELIAL

Question 21

TTO GIST

Answer 21

Cirurgia

Ressecar com margens livrs, n precisa linfadenectomia.

De alto risco pode associar com imatinibe

Question 22

Linfoma MALT

Answer 22

Linf não Hodgkin de células T

Estômago é mais frequente de linfoma extranodal

Question 23

Linfoma MALT gástrico principal agnt causador

Answer 23

H. pylori

Question 24

Dx linfoma Malt

Answer 24

Enddoscopia com biópsia e anatomopatológico com IHQ as vezes.

Question 25

TTO linfoma malt

Answer 25

Medicamentoso

Erradica H pylori