Cirurgia Bariátrica Flashcards
Indicações cirurgia bariátrica
imc >40 - grau 3 tdos
IMC de 35 a 40 - grau 2 , se tiver comorbidade
obesidade grau i - se diabetes mt grave e recente (cir metabolica)
Pré-requisitos - TTO clínico por 2 anos sem sucesso
n pode ser usuario de drogas
IMC faixas
< 18,5 baixo peso 18,5 a 25 - ideal 25 a 30 - sobrepeso 30 a 35 - obesidade I 35 A 40 - obesidade II >40 - Obesidade III
Mecanismos de perda ponderal
Clássicos - restrito,, disabsortivo
Cirurgia restritiva e disabsortia
Reduz capacidade de reservatório gástrcio
DIsabsortiva - reduz absorção
Grelina
Produzida no fundo gástrico, dá sensação de fome
GLP1
PYY
GLP1 produzido no íleo terminal
PYY - produzido no cólon
Proporcionam saciedade central
By Pass gástrico Y de Roux
Confecção de bolsa gástrica e gera bypass para o jejuno
Bom efeito restritivo e disabsortivo
O alimento chega precoce no intestino q acelera liberação de GLP1/PYY (controla resis insulínica)
Boa perda ponderal
Gastrectomia vertical
resseca boa parte do estômago ( sleeve)
efeito restritivo, reduz a produção de grelina
Boa perda ponderal, pouco efeito metabólico
N indicada para paciente que rem refluxo
fÍSTULAS DIGESTIVAS
complicações das cirurgicas
His - G vertical
Gastroenteroanastomose - by pass
Manejo - conservador, atb, suporte nutricional
Sd de Dumping
Pós gastrec
Em geral associado a alta ingesta de carboidrato que chega de vez só no intestino delgado q dá dor abdominal e tardiamente há resposa hiperinsulinemica
TTO é reeducação alimentar
Déficits nutricionais pós bariatria
Ferro
Vt B ácido fólico
Cálcio
Vit D
Anemia e Osteoporose - podem aparecer devido a falta dos nutrientes
