Lesões Hepáticas Benignas Flashcards
Adenoma
Raros, mais associado a mulheres em uso de hormônios
Assintomáticos ou Oligossintomático
Risco de degeneração maligna
Hemangioma
Mais comum
Mais comum em mulher jovem, benigno.
QC - Assintomático, raramente sintomas compressivos
Confirma com exame de imagem, conduta totalmente expectante.
Contraste hepatoespecífico
Gadolíneo
Primovist
Hemangioma na imagem
Na fase arteria (aorta corada), periferia branca preenche de fora para dentro
Na fase portal ela vai corando para dentro
Hiperplasia Nodular Focal (HNF)
Ambos os sexos, jovens, talvez uma relação com ACO
Não maligniza
Conduta expectante
HNF na imagem
Cicatriz central (roda de carruagem) e captação periférica de contranste
Padrão ouro para diagnóstico de lesões hepáticas benignas
RNM com contranste hepatoespecífico (gadolíneo primovist)
Qdo fazer biopsia de lesoes hepaticas benignas
Dúvida entre HNF e adenoma, o dx é por imagem
Abscesso Hepático etiologias
Piogênico - Mais comu, bactérias
Amebiano - Entamoeba histolytica, na biopsia sai liquido marrom
Abscesso Hepático Piogenico
Quadro Subagudo, um pouco mais comum em homens. Principal causa é vindo da via biliar (colecistite, colangite), segunda causa é pela drenagem portal
E. coli
Clínica - Febre, prostação, pode ter icterícia
Leucocitose com desvio p esquerda, PCR, VHS
TTO abscesso hepático piogenico
Cobrir gram - e anaerobico
Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxone) ou quinolona (ciprofloxacino)
+
Metronidazol
Drenar abscesso Hepático percutâneo
