Litíase Urinária

Question 1

Fatores de Risco

Answer 1

Litíase Prévia
HF
Absorção intestinal de oxalato
ITU de repetição
Medicamentos (retrovirais, sulfa)

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Formação do cálculo - Supersaturação da urina

Question 3

Tipos de cálculos

Answer 3

Sais de cálcio - hiperparatireoidismo e cirurgia bariátrica
Estruvita (amonio, magnesio) - relacionados a infecção PPK (Proteus, pseudomonas e klebsiella)
Cistina - duros, alta densidade
Ac úrico - síndrome metabólica e gota
Medicamentos - indinavir não aparece na TC

CESAR (Cistina, estruvita, sais de cálcio, acido urico e retrovirais)

Question 4

qc Litiase Urinária

Answer 4

Assintomático

Dor lombar com irradiação para região inguinal

Hematúria
Disúria
Urgencia
Náuseas/vômitos

Question 5

Pontos do estreitamento do ureter

Answer 5

JUP - hidronefrose, dor lombar

Cruzamento dos vasos iliacos - dor irradiada para pelve

JUV - sintomas irritativos bexiga (disuria, poliaciuria e urgencia)

Question 6

Dx litíase Urinária

Answer 6

Suspeita - História e EF

Exames laboratoriais - hemograma e urocultura, urina I e SU

Imagem - USG rins e via urinária , o PADRÃO OURO É A TOMO DE ABDOME E PELVE SEM CONTRASTE

Question 7

TTO litiase urinário CRISE

Answer 7

Crise - AINE, analgésicos simples. Se não resolveu dar antiespasmódico (escopolamina) e opiodes (codeina, tramal, morfina)

Question 8

TTO litiase urinário No ureter

Answer 8

Cálculo no Ureter - Conservador (terapia expulsiva, hhidratação, alfa bloqueador (tansulosina) por até 4 semanas), fazer conservador se o cálculo tiver até 1 cm. CI - Dor refratária, sepse, obstrução persistente, rim único.
Intercencionista - Desobstrução (duplo J), Ureteroscopia, LECO.

Question 9

TTO litiase urinária no rim

Answer 9

< 5 mm e assintomárico - Observação, aumento da ingesta hídrica

> 2 cm - LECO

1 e 2 cm - LECO ou uretrocopia

< 1 - leco uretoscopia ou conservador

Question 10

LECO

Answer 10

Quedra de cálculos por ondas de choque

Critérios de baixa eficácio: Distancia entre pele e cálculo > 10 cm, calculos duros >1000 UH, Cálculos no polo inferior

CI LECO: Gravidez, coagulopatia, aneurisma de aorta abdominal e infecção

Question 11

TTO cirúrgico cálculo renal

Answer 11

De exceção, faz por via laparoscópica.

Aberta é mais rada ainda

Question 12

Pielonefrite Obstrutiva conduta

Answer 12

Drenagem da via urinária, cateter uretral duplo J

Question 13

Cálculo de ácido úrico

Answer 13

Paciente com gota, cálculo com baixa densidade, urina ácida, pode ser candidato a tto medicamentoso com alcalinização da urina.