Tumores cerebrales en adulto Flashcards
En los adultos, tanto los astrocitomas de bajo grado como los de alto grado aparecen más en:
Hemisferios cerebrales (80%)
Infratentorial o diencefálico (20%).
El hemangioblastoma se asocia a este sindrome genetico:
Sindrome de Von Hippel-Lindau (VHL)
Otra observación interesante es que los glioblastomas (GBM) presentan dos vías moleculares de transformación, los GBM secundario presentan alteracion en:
Gen p-53
Sobreexpresion del factor de crecimiento A derivado de las plaquetas y de su receptor
La predisposición inherente para el desarrollo del tumores cerebrales incluye las siguientes:
Neurofibromatosis tipo 1 y 2 (NF-1 y NF-2)
Esclerosis tuberosa
Enfermedad de Von Hippel-Lindau
¿Cuales son los principales factores de riesgo para meningiomas?
Expuestas a radiacion en la infancia
Neurofribromatosis tipo 2
Los meningiomas se clasifican en 3 grados, este, a que grado de meningioma corresponde:
Tumor de grado bajo; el más común.
Grado I
Es el adenoma hipofisiario mas comun:
Prolactinoma
¿A que trastorno hereditario esta asociado los tumores pituitarios?
Neoplasia endocrina múltiple I (NEM I).
Son los factores de riesgo para desarrollar tumores cerebrales:
Radiacion ionizante
Suceptibilidad genetica
Traumatismos craneoencefalicos
Inmunosupresion
Este farmaco es util cuando no se quiere operar un adenoma hipofisiario
Cabergolina
Los meningiomas se clasifican en 3 grados, este, a que grado de meningioma corresponde:
Meningioma atípico de grado intermedio. Hay una probabilidad más alta de que el tumor vuelva después de que se extirpe
Grado II (Meningioma coroideo y meningioma de células claras).
En tumores, la espectroscopia muestra estos valores:
Picos de colina y creatina
Descenso de N-acetilaspartato
Pico de lactato (necrosis)
Son los oncogenes que mas se relacionan con la formacion de tumores cerebrales:
C-myc
N-myc
L-myc
Haras
Nras
Receptor del factor de crecimiento epidérmico (rEGF)
Gli
Es el gen supresor de tumores mas estudiado en tumoress cerebrales:
p53
De que meninge se originan los meningiomas?
Aracnoides
Lesiones con bajo potencial proliferativo, crecimiento expansivo, posibilidad de cura con resección quirúrgica completa.
¿Que grado de la OMS es este?
Grado I
Son tumores asociados del SNC de la neurofibromatosis tipo 1:
Astrocitoma
Glioma de nervio optico
Es el tumor primario intraaxial más frecuente en la fosa craneal posterior en adultos
Hemangioblastoma
Es la neurofibromatosis que da manchas cafes con leche, neurofibromas y schwannomas
Neurofibromatosis tipo 1
El glioma grado II muestra esto:
Hipercelularidad
Gemistocitos
Son los tumores primarios del SNC más frecuentes en la edad adulta como en pediatría
Gliomas
Lesiones malignas, mitóticamente activas, tendencia a la necrosis y evolución rápida tanto pre como postoperatoria.
¿Que grado de la OMS es este?
Grado IV
Cuando se ve en la periferia del tumor por imagen, reforzamiento del contraste es debido a esto:
Extravasacion del contraste por rotura de la BHE
Entre los tumores intraaxiales se hallan los:
Astrocitomas de bajo grado
Astrocitoma anaplásico
Glioblastoma multiforme
Oligodendroglioma
Ganglioglioma
Linfoma
El glioblastoma multiforme (GBM; grado IV) muestra esto:
Necrosis
Células dispuestas en seudoempalizadas
El prolactinoma va a dar sintomas como;
Galactorrea
Períodos menstruales irregulares o ausentes
Senos agrandados (hombre)
Disfunción eréctil
Los meningiomas se clasifican en 3 grados, este, a que grado de meningioma corresponde:
Meningioma anaplásico maligno. Tumor de crecimiento rápido
Grado III (Meningioma papilar y meningioma rabdoide)
Es importante aclarar que todos los meningiomas son:
MALIGNOS
El glioma maligno o astrocitoma anaplásico (AA) (grado III) muestra esto:
Numerosas figuras mitóticas
Cerca de 50% de los tumores primarios del SNC es de origen:
Glial
El tumor supratentorial mas frecuente en adultos es:
Meningioma
La RM es el mejor método para evaluar los gliomas tanto de bajo como de alto grado de malignidad, ya que indica con mayor precisión la extensión peritumoral y lo distingue del edema en las secuencias:
T2
Lesiones con evidencia histológica de malignidad, mitosis, anaplasia y capacidad infiltrativa.
¿Que grado de la OMS es este?
Grado III
Es bien sabido que el área hipodensa que rodea al reforzamiento tumoral corresponde a:
Infiltración tumoral (edema cerebral)
Entre los tumores extraaxiales se hallan los:
Meningiomas
Hemangiopericitoma
Adenoma
Craneofaringioma
Tumores pineales
La mayoría de los neurooncólogos acepta que el procedimiento quirúrgico de elección es la
Resección tumoral radical a través de una craneotomía + radioterapia (RT)
Este se mantiene como el estándar de oro para la resección quirúrgica. Esta técnica ha sido reconocida por ser sencilla, reproducible, segura y confiable. El principal objetivo es realizar una correlación anatomofuncional, que logra un equipo de trabajo integrado por el anestesiólogo, el terapista del lenguaje, neurofisiólogo, neurólogo, neurocirujano y el paciente.
Mapeo cortical intraoperatorio en pacientes despiertos
Otra observación interesante es que los glioblastomas (GBM) presentan dos vías moleculares de transformación, los GBM primarios sobreexpresan:
Mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico
Deleciones en el gen p-16
Mutaciones en el gen de homólogos de la fosfatasa y la tensina
Lesiones con bajo potencial proliferativo, crecimiento infiltrativo y tendencia a la recurrencia. Algunas de estas lesiones tienden a progresar a grados mayores.
¿Que grado de la OMS es este?
Grado II
Es el cancer de puel que hace metastasis a cerebro:
Melanoma
Para todos los tumores infratetoriales se necesita este estudio de imagen:
RM
Son tumores asociados del SNC de la neurofibromatosis tipo 2:
Ependimoma
Neurinoma bilateral del VIII par
Meningiomas
En cirugía, este precursor de la hemoglobina que produce la síntesis de porfirinas fluorescentes dentro del tejido del glioma maligno consiste en mostrar con precisión el tumor sólido y con una intensidad diferente el área infiltrada perilesional; esto permite conocer áreas de tumor sólido y áreas de invasión difusa
Ácido 5-aminolevulínico (5-ALA)
Son las metastasis mas comunes hacia SNC:
Pulmon
Mama
El glioma de baja malignidad (grado I) muestra esto:
Hipercelularidad (diferenciar de gliosis reactiva)
