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Biología del cáncer > Diagnóstico de cáncer de pulmón > Flashcards

Diagnóstico de cáncer de pulmón Flashcards

1
Q

Serie de pasos para realizar un diagnóstico de cáncer de pulmón

A
  1. Radiografía
  2. TC toracoabdominal contrastada: para ver la masa
  3. Citología (para tumores endobronquiales o centrales)
  4. Broncoscopía + toma de biopsia (tumor central) o Biopsia de aspiración transtorácica (tumor periférico)
  5. PET (para ver la actividad de la masa y si tiene metástasis a distancia)
  6. Mediastinoscopía
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Q

¿Qué se hace en una mediastinoscopía?

A
  • se muestrean los ganglios mediastinales
  • 2 ganglios por cada estación ganglionar, de al menos 3 estaciones ganglionares diferentes
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3
Q

Para identificar metástasis a cerbro se recomienda hacer:

A

RM, tiene mayor sensibilidad

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4
Q

Sensibilidad y especificidad de la tac

A

Es más sensible (55%) que específica (81%)

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5
Q

¿Cuál es la mayor limitación de la TC?

A

Identificación de adenopatías mediastinales (solo las identifica en enfermedad Bulky/voluminosa)

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6
Q

¿Qué tipo de PET se recomienda?

A

FDG PET-CT

(FDG: es glucosa radiomarcada que se va a las células metabolicamente activas)

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7
Q

¿Cuáles son los sitios que en PET se ven más activos fisiológicamente?

A

cerebro, corazón, vegija y riñones

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8
Q

¿Qué es sensibilidad y especificidad?

A
  • Sensibilidad→ Quien tiene estudio + tiene la enfermedad
  • Especificidad→ Quien tiene estudio negativo, no tiene enfermedad
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9
Q

¿Qué es el valor predictivo positivo (VPP) y que es el valor predictivo negativo (VPN)?

A
  • VPP es la probabilidad de que una persona realmente tenga la enfermedad, dado que ha obtenido un resultado positivo en una prueba diagnóstica.–> confirma
  • VPN es la probabilidad de que una persona realmente no tenga la enfermedad, dado que ha obtenido un resultado negativo.—> descarta
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10
Q

Especificidad y sensibilidad de PET
VPP y VPN

A
  • S: 80%
  • Especificidad: 88%
  • VPP: 75%
  • VPN: 91%
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11
Q

El pet es más sensible a detectar

A
  • Masa adrenal
  • Metástasis hepáticas
  • Hueso
  • Pleura
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12
Q

¿Qué estudio es menos invasivo que la mediastinoscopía pero tiene la misma sensibilidad y especificidad?

A

Broncoscopía, también TBNA (aunque si es invasivo)

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13
Q

¿Qué es un estudio EBUS?

A

Es una endoscopía de la vía aerea + la combino con USG

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14
Q

¿Cómo se realiza una biopsia transtorácica (TBNA)?

A
  • Con aguja tru-cut (de corte)
  • Sensible para lesiones periféricas >2 cm
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15
Q

El cáncer de pulmón es de dificil abordaje debido a

A

Su heterogeneidad molecular (no todas las líneas celulares responden al mismo tratamiento)

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16
Q

Dx histológico de adenocarcinoma

A
  • Formación de glándulas neoplásicas
  • Expresión de marcador de neumocitos TTF1+/- napsina
  • Mucina intracitoplasmática
17
Q

Hallazgos en imágen que se pueden relacionar con adenocarcinoma

A
  • Imagen en vidrio despulido (hiperplasia adenomatosa atípica)
  • Patrón sólido: nódulo: (carcinoma in situ)
18
Q

Mujer de 60 años que nunca ha fumado y tiene un tumor periférico, con que biología molecular es más probable que le de adenocarcinoma de pulmón

A

EGFR (TTF1)—> es la más frecuente en este tipo de población

19
Q

¿Qué es un Adenocarcinoma escamoso?

A
  • Compuestos de ep. glandular + escamoso maligno
  • Son poco frecuentes (0.4-4%)
  • Tumores muy agresivos (metástasis a SNC)
  • Son sensibles a platinos (QT) + RT profilactica a SNC
20
Q

IHQ de un adenescamoso

A

TTF1+ y p40+

21
Q

Blancos moleculares en no fumadores

A

EGFR y ALK

22
Q

Características de la mutación EGFR

A
  • Codifica el receptor de TK
  • 7p11.2 (Gen)
  • Común en méxico y en asia (62%)
  • Es una sustitución de leucina por arginina en el exón 21 y delecciones del exón 19
23
Q

Tratamiento en contra del EGFR

A

Gefitinib, erlotinib y afatinib

24
Q

Inmunohistoquímica del carcinoma de c. grandes

A

p40+, TTF1+

25
Q

IHQ del carcinoma escamoso

A

p40+, p63+, TTF1-, CK5-6, desmogleina +

26
Q

Inmunohistoquímica para carcinoma de células pequeñas (Células de Kulchitsky)

A

Aparecen como células de color azul oscuro y se tiñen positivamente para
* la cromogranina
* la enolasa específica de las neuronas
* la sinaptofisina

27
Q

Marcadores de inmunohistoquímica para el adenocarcinoma

A

TTF1+, napsin A+

28
Q

¿Qué es EGFR?

A

Localizado en el cromosoma 7p11.2 → Codifica T,

En su mutacíøn, se sustituye Leu → Arginina (L858R) en el exón 21 y deleciones en exón 19 (90%)

29
Q
A

Biología del cáncer (14 decks)

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