Cáncer De Mama: Tratamiento Flashcards
De acuerdo a que se hace el tratamiento del cáncer de mama
Al Subtipo, firmas genéticas (mamaprint) y etapa clínica
Tratamiento estadio 1
* General
* Receptores hormonales positivos
* HER2+
(< 2cm) Cirugía -> quimioterapia adyuvante (sacamos firmas genómicas y determinamos el riesgo/beneficio de la quimio)
- Receptores hormonales+: terapia dirigida
- Receptor HER positivo se agrega al tratamiento anticuerpos antiHER2.
Estadio 1: porcentaje de sobrevida
Cirugía: 85%
Cirugía + inmunoterapia: 92%
Cirugía + inmunoterapia + quimioterapia adyuvante: 95% y bajo riesgo de recurrencia
Menciona algún anticuerpo anti HER2
- Tumor HER2+: trastuzumab deruxtecan (T-DXd) y trastuzumab emtansina (T-DM1)
- Si tiene ganglios afectados HER2+—> pertuzumab
¿Cuál es el mecanismo de acción del “payload” de T-DXd y T-DM1?
T-DXd: Inhibidor de la topoisomerasa I.
T-DM1: Antimitótico que inhibe los microtúbulos.
¿Cuál de los dos tratamientos antiHER2+ tiene un efecto de espectador (“bystander effect”)?
T-DXd
Basado en la información presentada en las imágenes y los resultados del estudio DESTINY-Breast03, T-DXd (trastuzumab deruxtecan) parece ser superior a T-DM1 (trastuzumab emtansina)
Tratamiento para los tumores con receptores hormonales positivos
aparte del tratamiento antihormonas puede agregarse algún tratamiento oral (inhibidor de CDK4/6 que se llama Abemaciclib o Ribociclib) durante 2 años.
¿Cuál es el tratamiento para los tumores en estadío II-III?
Quimio neoadyuvantes —-> Cirugía—> terapia dirigida (si es HER2, TNBC, o con receptores hormonales+)
¿Cuál es el tratamiento para un TNBC?
se agrega al tratamiento anticuerpo de inmunoterapia y carboplatinos
¿Cuáles son los tipos de esquemas de tratamiento de quimio?
- Quimios rojas: antraciclinas, ciclofosfamida
- Quimo blancas: Taxanos +/- carboplatinos (son ibhibidores de los microtúbulos)
Damos 4 ciclos de 1 y luego 4 ciclos del otro secuenciados
Puedes empezar con las rojas o con las blancas, pero las blancas son más leves, entonces las pacientes no se sienten mal desde la primera vez.
Esquemas estándar de quimioterapia para TNBC
- Esquema para triple negativo: ACT (+ carboplatino) Antraciclinas + ciclofosfamidas (rojas) <->Taxanos + carboplatino (transparentes/blancas)
Dosis densas (2 semanas)
Tipos de cáncer de mamá con mayor riesgo de recidiva y que por ende la quimioterapia es necesaria
Triple negativo y her2
Objetivos del tratamiento en cáncer de mama metástasico
Aliviar los síntomas del cáncer
Mantener calidad de vida
Prolongar la vida
Dieta y ejercicio óptimo en pacientes con cáncer
Dieta: 4 a 6 porciones de frutas y verduras (1 en cada comida + colaciones)
Ejercicio:150 minutos de ejercicio a la semana
Mecanismos moleculares que relacionan el ejercicio con la protección contra el cáncer ejercicio
Beneficios del ejercicio en cada etapa del cáncer
Tratamiento para cáncer metástasico
