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Biología del cáncer > Principios de Tratamiento > Flashcards

Principios de Tratamiento Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tratamientos disponibles para cáncer?

A
  • Cirugía oncológica
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
  • Inmunoterapia
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Q
  1. ¿Qué tipo de cirugía oncológica se considera prevención primaria?
  2. ¿En que pacientes se realiza?
A
  1. Cirugía profiláctica
  2. Se realiza en pacientes con mayor riesgo de desarrollar un cáncer debido a condiciones genéticas o congénitas
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3
Q

¿Cuál es la cirugía profiláctica para la mutación en BCRA1/2?

A
  • Mastectomía bilateral profiláctica disminuye el riesgo de desarrollar ca. de mama en hasta el 90%
  • Las px que se someten a salpingooforectomía profiláctica reducen el riesgo de Ca. de mama hasta el 50% y de ca. de ovario.
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4
Q

¿En qué pacientes es más efectiva la salpingooforectomía profilactica, en las que tienen alterado BRCA1 o BRCA2?

A

En las pacientes con mutación en BRCA2, ya que tienden a desarrollar cáncer de mama dependiente de hormonas.

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5
Q

La cirugía oncológica no siempre es curativa. V/F

A

Verdadero, se puede usar para diagnóstico y paliación del cáncer

ej., fístulas vesicovaginales

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6
Q

Resultados de la evaluación transoperatoria de los Márgenes Quirúrgicos (3)

A
  1. R0: no hay persistencia de enfermedad micro ni macroscópica, hay margen tridimensional libre y se agregan ganglios regionales
  2. R1: persistencia de enfermedad microscópica.
  3. R2: persistencia de enfermedad macroscópica

R0 es como se debe hacer una resección.

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7
Q

Precauciones en la cirugía oncológica

A
  1. No romper el tumor
  2. Tras la resección se debe lavar el campo operatorio para lisar las células tumorales residuales
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8
Q

¿Cuando se considera que un tumor es irresecable?

A
  • Tumor gástrico que se extiende y envuelve los vasos del tronco celiaco u otros cánceres que envuelvan/invadan a los vasos
  • Tumor gastrico con carcinomatosis o ascitis maligna
  • Sarcoma retroperitoneal fijo a la columna vertebral
  • Tumor en cabeza y cuello que invade cerebro, base del cráneo o ambas órbitas.
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9
Q

¿Cuándo se considera que un tumor es inoperable?

A
  • Ca. de hígado con reserva funcional deficiente secundaria a cirrosis
  • Cáncer renal en 1 solo riñon, sin posibilidad de trasplante
  • Cá. de pulmón donde la reserva pulmonar post-qx es muy limitada
  • Metastasis en columna vertebral con paraplejia por compresión medular
  • Paciente con morbilidad elevada (infartos previos)
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10
Q

¿Qué es la radioterapia?
¿Cómo funciona?

A
  • Tratamiento oncológico que utiliza radiaciones ionizantes y actua de manera LOCAL (donde se aplique)
  • Al penetrar en los tejidos, las radiaciones ionizantes transfieren energía a las células mediante el proceso de ionización. Esta energía depositada causa daño en el ADN celular. Las células dejan de dividirse o mueren, impidiendo el crecimiento y la proliferación del tumor.
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11
Q

es la unidad de medida para la radioterapia

A

Gray

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12
Q

Formas de administrar la radioterapia (3)

A
  • Braquiterapia (de fuente sellada)
  • Radioterapia de haz externo (teleterapia)
  • Radioterapia de fuente no sellada
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13
Q

¿Qué es la braquiterapia?

A

Una forma de radioterapia en la que se implanta material radiactivo al lado o dentro del tejido diana, implica colocar una fuente de radiación directamente sobre el tejido tumoral o muy cerca de él

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14
Q

Por ejemplo, para tratar un sarcoma de ewing ocular en iris despues de la quimioterapia neoadyuvante que tipo de radioterapia se le recomienda aplicar?

A
  • Braquiterapia: se utiliza un aplicador de RU-106 (Radioisótopo de rutenio-106), una forma de radiación beta.
  • Esta técnica es muy utilizada en tumores oculares, ya que permite una administración controlada y específica de la radiación.
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15
Q

¿Qué es la terapia neoadyuvante/de consolidación?

A
  • Se aplica antes del tratamiento principal, generalmente antes de la operación, para poder reducir el tamaño del tumor
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16
Q

¿Qué es la terapia Adyuvante?

A

se utiliza para eliminar cualquier célula cancerosa residual que pueda quedar después del tratamiento local, reduciendo el riesgo de recurrencia o metástasis.

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17
Q

¿Qué es la teleterapia (de haz externo)?

A veces la abrevian como EBRT

A
  • Una máquina emite haces de radiación dirigidos desde el exterior del cuerpo
  • Es la forma de radioterapia más usada
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18
Q

Para el tx con radiación deenfermedades dermatológicas(comocarcinoma basocelular,queloides,psoriasis)

A

Se usa teleterapia superficial con rayos x de baja energía

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19
Q
  • Para la radiación de neoplasias poco profundas se usa
  • Y para la radiación de neoplasias profundas:
A
  • Aparatos de Cobalto (Co60)
  • Aceleradores lineales
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20
Q

¿Qué es la radioterapia de fuente no sellada?

A

Terapia sistémica donde se administran fármacos (radioisótopos) que se acumulan en los tejidos objetivos

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21
Q

Los tumores malignos, las mucosas y la piel son más radiosensibles que el tejido sano y los huesos. V/F

A

VERDADERO

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22
Q

Factores que modifican la acción biológica de la radiación ionizante

A
  • Calidad de la radiación
  • Hipoxia reduce efectos
  • Ciclo celular (alta radiosensibilidad en fase G2 (premitótica) y mínima en la fase S)
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23
Q

Uso de agentes farmacológicos cuya finalidad es atacar
a las células neoplásicas y afectar la historia natural de las mismas al inducir la muerte celular y con ello contribuir a la posibilidad de curación de los pacientes con cualquier tipo de neoplasia.

A

Quimioterapia

24
Q
  • comienza a probar la quimioterapia (químicos) en modelos animales
  • No tenía conocimiento celular, “bala mágica”
  • primero en acuñar el término quimioterapia
A

Paul Enrlich

25
Q

Año en que nace la quimioterapia como estrategia terapéutica

A

1940-1950

26
Q

¿Quién?
- Uso del metrotrexato —→ para enfermedades autoinmunes, leucemia, aminopterina en leucemia.
- Metrotrexato para tratamiento de molas

A

Dr. Subarow

27
Q

¿Qué es la quimioterapia de inducción? ¿Para que se usa?

A
  • Tratamiento que se proporciona de forma inicial a pacientes con un tumor avanzado, el cual no puede tratarse con alguna otra modalidad terapéutica.
  • reducir la carga tumoral para poder proporcionar un tratamiento de control local
28
Q

Tipos de quimioterapia (segun el momento en que se aplica)

A
  • Neoadyuvante
  • Adyuvante
  • De inducción
  • Combinación (radio sensibilización)
  • Paliativo
29
Q

¿Cómo funciona la quimioterapia?
Hay 2 tipos segun su acción sobre el ciclo celular

A

Los agentes quimioterapéuticos son más activos en las células con una altafracción de crecimiento.
* Especificos del ciclo celular (actuan en fases específicas, no actuan en la fase G0)
* No especificos del ciclo (actuan en cualquier fase, incluida G0)

30
Q

¿Qué tejidos en el cuerpo, naturalmente, tienen una alta fracción de crecimiento?

A

plaquetas, leucocitos, celulas de la línea hematopoyetica, mucosa y piel.

31
Q

¿Qué dice el modelo de Goldie-Coldman?

A

Modelo matemático simple basado en la probabilidad de aparición espontánea de clonas resistentes.

Debido a que la célula tumoral tiene la posibilidad de volverse resistente a la quimioterapia, la quimioterapia debe iniciarse cuando el tumor es más pequeño y que la combinación de fármacos ofrece mayor beneficio que
la utilización de uno solo.

32
Q

permite la activación en diferentes puntos del ciclo celular

A

conjunto (CDK-ciclina)
* Hay 5 CDK
* Hay 5 ciclinas

cinasas dependientes de ciclinas (CDK)

33
Q

Existen proteínas inhibidoras que impiden la formación de complejos CDK-ciclina, se les denomina———-, en que fase suelen actuar?

A

inhibidores CDK (INK-4 y Cip ∕ Kip) y actúan sobre todo en la fase G1

34
Q

Fármacos QT que actuan en la fase G1 (duplicación del contenido)

A

Inhiben la síntesis de DNA
* Actinomicina D
* Esteroides (asparaginasa)

35
Q

Fármacos QT que actuan en la fase S (Síntesis del ADN)

A
  • Antimetabolitos (Metotrexato.)
  • S-G2: Inhibidores de Topoisomerasa (Irinotecán, Topotecán (Topoisomerasa I); Etopósido, Tenipósido (Topoisomerasa II).)
36
Q

¿Cómo funcionan los antimetabolitos?

A

Interfieren con la síntesis de ADN o ARN al inhibir enzimas o sustituir nucleótidos, impidiendo la replicación celular.

37
Q

Fármacos QT que actuan en la G2 (Reparación del ADN)

A
  • Bleomicina (induce la formación de radicales libres)
  • Etopósido (Inhibe la topoisomerasa II)
38
Q

Fármacos QT que actuan en la Fase M

A
  • Vinca Alcaloides
  • Taxanos (Paclitaxel, Docetaxel)

actuan sobre los microtúbulos

39
Q

Fármacos QT que actuan sobre la Fase G0 (Células en reposo)

A
  • Linfocinas (Interferon)
40
Q

Inhibidor del proteasoma, induce la acumulación de proteínas dañadas en las células, provocando la apoptosis.

A

Bortezomib: actua entre la fase G2/M

41
Q

Fármacos QT independientes del ciclo celular

A
  • Agentes alquilantes
  • Antraciclinas
  • Cisplatino
42
Q

¿Qué tipo de crecimiento tienen las células cancerígenas?
¿Cómo funciona?

A

Gompertziano
la tasa de crecimiento de la población disminuye a medida que la población se aproxima a un límite superior, que se puede interpretar como la capacidad máxima del entorno para soportar esa población.

Tumor chiquito= crece rápido pq hay muchos nutrientes y espacio, tumor grande= crece más lento

43
Q
  • factor estimulante de colonias de granulocitos —> estimula la médula y salgan granulocitos a circulación
    • Permite regenerar la línea celular para el siguiente ciclo de QT
A

Filgastrim

44
Q

Mecanismo de acción de los agentes alquilantes

A
  • Formación de enlaces covalentes del grupo alquilo con las bases del DNA lo que evita que el DNA se pueda desdoblar o hace que se fragmente en caso de que si se desdoble
45
Q

Tabla de agentes QT para leer

A
46
Q

Efectos adversos de los agentes alquilantes

Limitantes de la dosis y a largo plazo

A

Efectos limitantes de la dosis:
* Mielosupresión
* Nausea, vómito, mucositis
* Neurotoxicidad y alopecia

Efectos a largo plazo
* Teratogénico
* Infertilidad
* Oligospermia
* Neoplasias secundarias (leucemias)

47
Q
A
48
Q

Alquilante que es altamente teratógeno, incluso se evalua la terminación del embarazo

¿Para que se usa?

A

Talidomida

neoplasias malignas hematógenas

49
Q

¿Qué QT tenemos que tener cuidado en pacientes hepatopatas?

A

La ifosfamida

  • Tiene metabolitos producidos mediante el CYP3A4
50
Q

¿Para que tratamiento de QT podemos reducir el riesgo de cistitis hemorrágica con esquemas de hipehidratación?

A

Ciclofosfamida

51
Q

Fármacos que principalmente causan ototoxicidad y nefrotoxicidad

A

Cisplatino y carboplatino

52
Q

Fármacos que principalmente causan fibrosis pulmonar

A

Bleomicina/busulfan

53
Q

Fármaco QT que causa cardiotoxicidad

A

Doxorubicina

54
Q

¿Qué fármacos QT principalmente causan mielosupresión?

A
  • 5-FU & 6-MP
  • Metrotrexato
55
Q

¿Que agente QT causa principalmente neuropatía periférica?

A

Vincristina

Biología del cáncer (20 decks)

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