Tratamiento Ca. pulmón Flashcards
¿Cuál es la mutación más frecuente de ca. de pulmón en méxico?
y en el mundo?
- La mutación más frecuente en México es EGFR
- La mutación más frecuente a nivel mundial es KRAS
Factores que influyen en la elección del tratamiento de CPNP
- el nivel de PD-L1
- TMB (es la carga mutacional en el tumor)
- la histología
- status de tabaquismo
- síntomas
- Toxicidades
¿Por qué es importante el estatus de tabaquismo para la selección del tratamiento?
- El tabaquismo está asociado con ciertas mutaciones genéticas en las células tumorales. Estas mutaciones pueden influir en la eficacia de terapias dirigidas.
- Los fumadores suelen tener un peor pronóstico y una mayor carga tumoral.
- Los pacientes que fuman pueden experimentar diferentes perfiles de toxicidad y efectos secundarios
¿Qué hizo el Dr William Coley?
- Inyecto Streptococo para aumentar la respuesta inmune
- Al inyectar estreptococos, el sistema inmunológico no solo responde a la infección bacteriana, sino que también puede reconocer y atacar los antígenos del tumor que se encuentran en la misma área.
- Esto se conoce como respuesta inmunitaria cruzada.
Menciona un ejemplo de evasión inmune fisiológica
En el embarazo los trofoblastos extravellosos expresan los genes que codifican PD-L1 y CD155 lo que podría inhibir las respuestas citotóxicas de las células T y NK a traves de la unión con su PD-1 y TGIT (de los linfocitos)
¿Qué porcentaje de los CPCNP avanzados son altos expresores de PD-L1?
Y esto que significa?
- 30%
- pueden ser candidatos para inmunoterapia (IO) como tratamiento de primera línea.
¿Qué es QT-Naive?
estado en el que un paciente no ha recibido previamente tratamiento con quimioterapia o no ha estado expuesto a un régimen específico de quimioterapia.
Se recomienda Inmunoterapia en primera linea de tratamiento
Los pacientes que expresan más PD-L1 tienden a tener una mejor respuesta a inmunoterapia. V/F
Verdadero
¿Qué es Hazard Ratio?
Qué significa si es 1, < 1 o > 1
es una medida estadística utilizada para comparar el riesgo de que ocurra un evento (por ejemplo, recaída, muerte, complicación) en dos grupos de pacientes: uno que recibe el tratamiento y otro que no lo recibe (o recibe un tratamiento diferente).
- Un HR de 1 significa que no hay diferencia en el riesgo entre los dos grupos.
- Un HR menor de 1 indica que el tratamiento reduce el riesgo del evento en comparación con el grupo de control.
- Un HR mayor de 1 significa que el tratamiento aumenta el riesgo del evento en comparación con el grupo de control.
El tratamiento para el px con cáncer de pulmón avanzado se va a basar en
- Estado funcional del px
- Es adenocarcinoma o escamoso
- Si el cáncer expresa alguna mutación puntual/driver (ej. EGFR—> TKIs por ejemplo)
Si el CPCNP no tiene una mutación driver le damos
antiPD-L1
Cuando se da inmunoterapia se aumenta la supervivencia a 5 años
30%
¿Cuánto tiempo damos inmunoterapia en el estado avanzado?
Esquema de TX: 2 años se da la inmunoterapia (pembrolizumab) (c/3semanas)
(pregunta de examen)
