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Biología del cáncer > Melanoma > Flashcards

Melanoma Flashcards

1
Q

Factores de riesgo asociados con exposición UV

A
  • 5+ quemaduras solares durante la infancia incrementa 2 veces el riesgo
  • Uso de camas de bronceado (incrementa 60% el riesgo)
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2
Q

El melanoma solo corresponde al —— de los casos de cáncer de piel, pero causa ——- de las muertes.

A

5%, 75%

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3
Q

La mitad de los casos de melanoma ocurren en

A

Europa y América del norte (fototipos CLAROS)

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4
Q

La mayoría de los px con melanoma tienen una tasa de superviviencia mayor a 5 años. V/F

A

Verdadero, a nivel mundial, aunque en méxico NO, pq la mayoría de los pacientes son diagnosticados en edad avanzada.

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5
Q
  • Si se diagnostica el melanoma en etapa temprana la tasa de supervivencia es de
  • Si se diagnostica melanoma cuando ya hizo metástasis, su supervivencia es del
A
  • 100%
  • 3%
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6
Q

A que edad se suele diagnosticar melanoma? A que edad recomieda la OMS empezar tamizaje?

A
  • 66 años
  • 40 años tamizaje
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7
Q

Melanoma fue el prototipo para desarrollar la inmunoterapia. V/F

A

VERDADERO

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8
Q

¿Qué estados tienen la mayor tasa de mortalidad por melanoma en méxico?

A
  • CDMX
  • Querétaro
  • Hidalgo

Coahuila es el más bajo

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9
Q

La tasa de mortalidad por melanoma en méxico es de

A

78%

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10
Q

¿Cuál es el tipo de melanoma más común a nivel mundial? y en Mexico?

A
  • Mundial: Melanoma de extensión superficial
  • México: 1° Acral-lentiginoso, 2° nodular
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11
Q

Subtipos clásicos del melanoma

A
  • Melanoma de extensión superficial
  • Melanoma nodular
  • Melanoma lentigo-maligno
  • Melanoma acral lentiginoso

Hay otros subtipos más raros

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12
Q

Características del melanoma lentigo maligno

A
  • Se asocia a lesiones precursoras (queratosis actínica)
  • Edad avanzada
  • Asociado a mutaciones en KIT (KITmt)
  • mácula marron oscuro en zonas de alta exposición solar (cabeza, cuello, extremidades distales)
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13
Q

Tipo de melanoma con 70% de crecimiento radial (horizontal)

A

melanoma de extensión superficial

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14
Q

Menciona las características del melanoma con extensión superficial

A
  • Mutación en BRAF
  • Edad media de 50 años
  • # 1 a nivel mundial
  • Predomina en tronco y extremidades
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15
Q

Caracteristicas del melanoma nodular

A
  • Si mide >2 mm es de tipo nodular
  • Aparecen como pápulas o nódulos de pigmentación oscura, pediculados o polipodes
  • No aplica ABCDE (puede ser amelanótico)
  • ES LA FORMA MÁS AGRESIVA
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16
Q

Tipo de melanoma con 15% de crecimiento vertical

A

Melanoma nodular

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17
Q

Tipo de melanoma no asociado a radiación UV ¿Cuál es?

A

Acral lentiginoso

18
Q

Características del melanoma acral lentiginoso

A
    • en px con piel oscura
  • Suele darse en palmas, plantas o subungueal
  • No se asocia a exposición UV
  • Mutación en KIT
  • Signo de Hutchingson
19
Q

¿Qué es el signo de Hutchigson?

A

La piel alrededor de la uña se ve pigmentada y la uña parece como machucada (pigmentada con una línea)

20
Q

Clasificación del melanoma por su origen (2)

A
  • CSD
  • No CSD (chronically sun damaged)
21
Q

Principal gen asociado con el melanoma no CSD

A

los tumores que aparecen en zonas no asociadas a exposición solar, en la población mexicana, suelen tener mutación en BRAF V600E (no UV)

22
Q

¿Qué significa BRAF V600E?

A

significa que una valina en la posición 600 es sustituida por un ácido glutámico y eso desencadena la fosforilación o activación permanente de las vías MAPK; por lo tanto hay aparición del melanoma

23
Q

Principal gen asociado con el melanoma CSD

A
  • Vía de NRAS
24
Q

¿Que quiere decir que un melanoma sea BRCA triple wild type?

A
  • Melanoma sin alteraciones en BRAF, RAS, o NF1
  • Estos melanomas suelen tener alteraciones en otras vías, como la del receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), KIT o mutaciones menos comunes que afectan otros genes.
25
Q

¿Qué tratamiento suele ser más efectivo contra un melanoma BRCA triple wild type?

A

inmuno terapia con tratamientos anti BRAD

26
Q

Cuál es la frecuencia de las alteraciones genéticas

A

Primero BRAF, después el vía RAS, NF1 y TRILPE Wild type (el que no está asociado a mutación en ninguna de las 3 vías anteriores)

27
Q

De los pacientes con melanoma, si son jóvenes podemos esperar que tengan mutación en

A

BRAFV600E

28
Q

Aproximadamente el 50% de los melanomas presentan mutaciones en

A

BRAFV600E

29
Q

Las personas pelirrojas suelen tener mutación en estos receptores (es heredado recesivamente, los dos papás tienen que tener el gen), tienen mayor predisposición a melanoma que puede ser por exposición UV o no.

A

MC1R→ receptor de la melanocortina
* Se encarga de oscurecer la piel (broncearnos) para protegernos de la radiación

30
Q

Otras mutaciones que pueden ocurrir en melanoma son

Normalmente se encuentran en melanoma CSD

A
  • NF1 (en personas mayores)
  • KIT
  • otros subtipos de BRAF
31
Q

Cuales son los fx de riesgo en el genotipo para tener melanoma

A
  • Xeroderma pigmentoso
  • Sindrome familiar de melanoma (mutación CDKN2A)
  • Sindrome de mama-ovario BRCA2
32
Q

¿Qué es el síndrome de FAMMM?

A
  • Sx familiar de melanoma y lunares múltiples atípicos
  • > 50 nevos: aumento del riesgo
  • Es autosómico dominante con penetrancia incompleta
  • Asociado a mutaciones en el locus 16p de CDKN2A
33
Q

¿Qué porcentaje de los melanomas se originan a partir de nevos pre-existentes?

A

1/3

34
Q

Que mutación se asocia al paso de una lesion benigna a maligna

A

PTEN

35
Q

Si ves esto, que mutación y que melanoma sospechas

A

Melanoma acral lentiginoso, mutación en KIT

36
Q

¿Qué es el ABCDE para identificar melanoma?

A
  • Asimetría
  • Bordes irregulares
  • Cambios en el color
  • Diametro
  • Evolución
37
Q

TNM de melanoma (lo más esencial)

A
  • Melanoma localizado: 1
  • Melanoma ulcerado o muy grande: 2
  • Hay ganglios +: estamos en etapa 3
  • Hay metástasis a distancia: estapa 4
38
Q

Este es el factor más relevante para pronóstico

A

Si hay metástasis ganglionar

39
Q

Entre más alto sea el índice mitótico hay (menor/mayor) probabilidad de supervivencia.

A

MENOR

40
Q

Tratamiento de melanoma

A
  • Resección en local y locoregional
  • Ganglios (etapa III): neoadyuvancia –> luego cx
  • Ganglios presentes después de cx: adyuvante
  • Mutación de BRAF y quiero respuesta rápida: anti-BRAF
41
Q

Tratamiento de melanoma si está ulcerado, profundo y mayor a 8mm

A

resección + disección ganglionar (ganglio sentinela) para que no evolucione a una etapa 3, luego inmunoterapia adyuvante

42
Q

Tratamiento muy efectivo que combina inhibidores de BRAF y MEK

A
  • BRAF: vemurafenib
  • MEK: trametinib

Biología del cáncer (20 decks)

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