Prevención del cáncer y calidad de vida

Question 1

Cual fue el segundo tipo de cancer mas comun y la tercera causa de mas comun de mortalidad?

A que sea debe?

Answer 1

Cancer cérvicouterino.
Y se debe a que en ciertos lugares desarrollados tienen programas de prevención primaria y secundaria que es la vacuna contra VPH y las estrategias de tamizaje.

Ejemplo: En EUA este tipo de cancer ocupa el lugar 20.

Question 2

En Mexico que etapa de cáncer se detecta a los px?

Answer 2

Etapa locorregional (invasión local) (60% en Mexico )

Question 3

Cuales son las dos vertientes de acción?

Answer 3

1- Eduacación para la salud

2- Vacunación contra los VPH-AR (alto riesgo) mas frecuentes

Question 4

Cuales son los tipos de VPH de alto riesgo mas frecuentes en cáncer cérvicouterino?

Cuales tipo esta asociado a verrugas?

A que edad se pone la vacuna?

Answer 4

16 y 18
31 y 33

6 y 11

Quinto y sexto de primaria (9 y 13 años de edad)

Question 5

Cuales son los dos tipos de cáncer a nivel cérvicouterino?

Answer 5

Adenocarcinoma (mas frecuente), se origina de glándulas

Adenocarcinoma de células escamosas (menos frecuente)

Question 6

Como se dividen los factores de riesgo del cancer cérvicouterino?

Answer 6

En relacionados a VPH (99%) y los No relacionados a VPH

Question 7

Cuales son los factores de riesgo relacionados al VPH? (6)

Answer 7

Inicio temprano de la actividad sexual
Múltiples parejas sexuales o que sean de alto riesgo
Historia de infecciones de transmisión sexual
Edad temprana del primer embarazo
Antecedentes de neoplasia vulgar o vaginal
Inmunosupresión

Question 8

Cuales son los factores de riesgo NO relacionados al VPH? ()

Answer 8

Bajo nivel socioeconómico (limitaciones a atención medica)

Uso de anticonceptivos orales (ya que estimula glándulas)

Tabaquismo

Genetica

Pareja masculina circuncidado (menos frecuencia)

Nota: el 80% de las personas que tienen sexo tendrán VPH (solo que no estamos inmunosuprimidos y lo eliminamos )

Question 9

Que es el VPH?

Como se clasifica?

Answer 9

Virus con ADN circular de doble hélice de la familia papilomaviridae.

No en serotipos, este se clasifica en genotipos y subtipos- aprox 100 diferentes

Question 10

Cuales proteinas están involucradas para la carcinogénesis del VPH?

Estas proteinas irán a afectar, tienen un blanco a :

Answer 10

E6 y E7

P53 (regula ciclo celular, promover la reparación del ADN y activar la apoptosis (muerte celular programada) y pRB (pRB se une a factores de transcripción E2F y los inhibe, evitando la progresión del ciclo celular hasta que la célula esté lista para dividirse.

Nota: E6 se une a P53 y bloquea apoptosis y el VPH tiene una proteína E7 que suprime al pRB.

Question 11

El virus se divide en 3 regiones:

Answer 11

LCR (región larga de control)

Región temprana (E) codifica oncoproteínas y proteinas que regulan la transcripción

Región tardía (L) codifica proteínas de capside

Question 12

Para la prevención primaria que vacunas solicitaremos para las niñas?

Nota: los hombres también deben de vacunarse

Answer 12

(Bivalente (2vVPH, Cervarix [GlaxoSmithKline®])

Tetravalente o Cuadrivalente (4vVPH, Gardasil [Merck®

Nonavalente (9vVPH, Gardasil 9 [Merck®]).

Question 13

Cual es el % de gente vacunada en Mexico?

Answer 13

60%
40%

DUDA

Question 14

Cuando se debe de aplicar la Bivalente (cervarix)?
La tetravalente o cuadrivalente (Gardasil)?
La nonavalente (Gardasil 9)?

Answer 14

0, 1 y 6 meses

0,2 y 6 meses

0,2 y 6 meses

Question 15

La vacuna del VPH sabemos que es efectiva para prevenir en personas SIN infección, la eficacia disminuye a _____ en px con infección prevalente previo a la vacunación.

Answer 15

45%

Question 16

Detectar y aplicar tratamiento a la lesión precursora, para impedir el desarrollo de una neoplasia.

Answer 16

Prevención secundaria

Question 17

Una prueba, estudio de imagen, muestra de sangre en una población importante saludable o asintomática

Answer 17

Tamizaje

Nota: si ya te sientes un bulto y vas, ya no es tamízate, ya es abordaje de la patología.

Question 18

Cual es el objetivo con el tamizaje en cancer?

Answer 18

Disminuir la mortalidad (detectar temprano= curación)

Question 19

Principal factores de riesgo para el desarrollo de cancer de pulmón es:

Answer 19

Fumar cigarrillos.

Question 20

Cual es la estrategia de tamizaje mas exitosa (que el persona la haga, marketing, reconoce los médicos que funcionen):

Answer 20

Cancer de mama (mes de Octubre).

Nota: 2da neoplasia mundial por debajo de pulmón, en mujeres si es la primera.

Question 21

1 de cada 4 mujeres se les diagnostica con un cancer, cual es?

Por que se ve menores tasas de incidencia en regiones con menos desarollo y en regiones con desarollo mas tasas de incidencia?

Nota: incidencia- nuevos casos.

Answer 21

Mama

Por que no se tiene una estrategia de tamizaje solida, por eso se identifican mas cancer de mama en regiones desarrolladas.

Question 22

A que Edad se hace el tamizaje de mama en Mexico?

Answer 22

40 años

Question 23

Cuale es el mejor momento para autoexplorarse?

Examen clinico mamario anual a partir de los:
Mastografia a partir de los:

Answer 23

7 a 10 días después de la menstruación. Ya que algunos fibromas se pueden palpar después de la menstruación.

25 años.
40 años

Question 24

La mastografia reduce la mortalidad de un _____a ______.
Por que la palpación no es un tamizaje?

Nota: es importante conocer la morfología normal de sus mamas.

Answer 24

20 a 30%

Por que al palpar un nódulo ya seria un abordaje dx/ estrategia de abordaje.

Question 25

BI-RADS 0 se…
BI-RADS 1 y 2 hay…
BI-RADS 3 …
BI-RADS 4 se…
BI-RADS 5…
BI-RADS 6…

Answer 25

Repite estudio

Hallazgos benignos (mastografia)

Probablemente benignos (3% de malignidad) (ultrasonido en 6 meses)

Manda a biopsia (riesgo de malignidad)

Si o si cancer pero se confirma con biopsia (95%)

Ya se hizo estudios y se programa cirugia.

Question 26

Factores de riesgo de cancer de mama*

Poco frecuente -

Frecuentes-

Que baja el riesgo?

Answer 26

Mutación eme TP53, sx de li fraumeni y PTEN sx de cowden. BRCA 1 y 2

Alcohol, obesidad, anticonceptivos orales, mamas densas (se hace mas difícil el tamizaje).

Lactancia, ejercicio y tener mas hijos (embarazos pausan la estimulación hormonal, por eso entre mas jovenes tengan hijos menor riesgo de cancer).

Question 27

Población que tiene mutaciones en BRCA 1 y 2?

Que significa sincrónico y metacrónico?

Answer 27

Judíos

Sincronico- cancer de mama y tumor en ovario (al mismo tiempo)

Metacronico- uno después del otro.

Question 28

Tamizaje para el melanoma: (2)

Answer 28

Primaria- bloqueador (cada 2 a 4 hrs)

Secundaria- lunares (ABCDE). Asimetría, bordes, color, diámetro o elevación).

Question 29

Tamizaje para cancer de páncreas:
Tamizaje para cancer de prostata:

Answer 29

Mutación de BRCA
Mutación en BRCA

Question 30

Cual de las siguientes es una estrategia de tamizaje para población general de cancer de mama?

ultrasonido
mastrografia
resonancia magnetica de mama
Factor tumoral Ca 153

Y si es en una mujer de 30 años con mutación en BRCA?

Answer 30

Mastografia

Resonancia

Question 31

Antes para el cancer de pulmón se realizaba Rx de tórax, pero no encontraban hallazgos, por lo que ahora se hace_______ y baja un______% la mortalidad de px con cáncer de pulmón.

Answer 31

Tomografia computarizada
20%

Question 32

A quien o a que tipo de px se les recomienda realizarse una TA para descartar o detectar cancer de pulmón.

Si hay hallazgos como se verían las lesiones de bajo y alto riesgo?

Nota: NNT- se tienen que hacer 320 pruebas para salvar a un px con cancer de pulmón.

Answer 32

Px con 50 a 80 años que fuman 20 paquetes al año, incluso si dejaron de fumar hace 15 años. Se les recomienda Tomografia de tórax baja radiación.

Bajo- menos de 6 a 8 mm bordes bien definidos, se recomienda otra TC en 6 a 18 meses.
Alto- Mas de 8 mm con bordes espiculados o irregulares, se les debe hacer biopsia.

Question 33

Para el Cancer colorectal el tamizaje se debería hacer a los ______ años por colonoscopia.

Si no se encuentra nada te puedes volver a hacer otro dentro de:

Answer 33

Inicio de los 45 años

10 - 15 años.

Question 34

El único marcador tumoral que sirve como tamizaje es:

Answer 34

Antígeno prostático (a partir de los 45 años)

Question 35

Antígeno Prostático