tumeurs intracraniennes

Question 1

quels sont les symptômes révélateurs de tr IC?

Answer 1

Epilepsie
HTIC
Déficit neurologique focal

Question 2

une diplopie en cas d’HTIC est elle localisatrice?

Answer 2

NON !!!

Question 3

Quel est le risque d’HTIC?

Answer 3

Engagement !!

Question 4

Quelle est la prise en charge en urgence devant un patient en HTIC?

Answer 4

1/2 assis tête droite
TT par CTC forte dose +/- mannitol
Lutte assois (Glycémie, natrémie,..)

Question 5

Quels sont les examens complémentaires à réaliser ?

Answer 5

1ere intention : Scanner
Référence : IRM !! attention au pièges
Selon clinique : EEG, FO,
Bilan pré chir
Confirmation diagnostic par biopsies stéréotaxiques

Question 6

Quel est le bilan d’extension?

Answer 6

AUCUN!!

Question 7

quest ce qui permet de différencier les différents sous types de gliomes?

Answer 7

Mutation IDH1ou2
Codélétion 1P19q
=> PRONOSTIC

Question 8

Quel est le facteur prédictif de réponse au ttt?

Answer 8

Méthylation du prometteur MGMT

Question 9

Quel est le facteur prédictif de réponse au ttt?

Answer 9

Méthylation du prometteur MGMT

Question 10

Quels sont les fdr de Tr cérébrale?

Answer 10

Irradiation thérapeutique
Génétique (NF1, Li-Fraumeni, Sclérose tubéreuse de bourneville)
Immunodépression

Question 11

quels sont les principes de ttt d’une tumeur cérébrale?

Answer 11

1-CHIRURGIE
2-RT adj
3-chimio (radiochimio)

Question 12

Quelle est la seule tumeur cérébrale qui ne s’opère pas?

Answer 12

Le lymphome

Question 13

Quel est la chimio des tumeurs du cerveau?

Answer 13

Temozolomide

PO, Ajeun à heures fixes

Question 14

que fait évoquer une prise de contraste périphérique d’une lésion homogène?

Answer 14

Aspect de baque à chaton

Tr de bas grade

Question 15

Que fait évoquer une nécrose intratumorale?

Answer 15

Glioblastome ++

Question 16

quelles sont les particularités des lymphomes cérébraux?

Answer 16

Patient ID
Lésion cotonneuse périventriculaire
Pas de CTC pré diagnostic
pas de chirurgie
TTT des lymphomes (chimio)

Question 17

quelles sont les particularités des méningiomes?

Answer 17

Hormonosensible (femmes ++) donc arrêt COP
Contraste intense et homogène, aspect en queue de comète en IRM
Faux du cerveau et sinus caverneux
Pas de biopsie si image typique.
Récidives ++

Question 18

donner les particularités de tr de l’enfant

Answer 18

Sous tentorielles
1er kc solide de l’enfant
souvent bénignes
RISQUE de compression par HTIC++

Question 19

quels sont les types histologiques les plus fréquents des kc de l’enfant?

Answer 19

astro pilocytique du cervelet ++
Médulloblastome métastatique à la moelle
Craniopharyngiome : Bénin, au niveau de la scelle turcique =>Insuffisance hypophysaire ++ Imagerie Charnue + kystique + Calcifications

Question 20

Que faut il penser devant un Retard pubertaire ou staturai?

Answer 20

Recherche de symptômes neuro tels que SIADH ou HTIC

Question 21

Quelles sont les lésions cérébrales les plus fréquentes?

Answer 21

Les métastases +++

Poumon /sein (HER2+) /rein/mélanome

Question 22

Quelle est l’imagerie typique d’une méta?

Answer 22

Prise de contraste annulaire ou en cocarde, avec oedème ++

Question 23

Que penser devant un saignement intracrânien?

Answer 23

Méta de kc du rein ou mélanome

Question 24

Quel est le mot clef de l’abcès cérébral en imagerie?

Answer 24

Restriction d’ADC ce qui correspond à un hyper signal en diffusion

Question 25

quelle est la PEC d’une Méta?

Answer 25

scanner corps entier à la recherche du primitif

Biopsie uniquement si primitif non connu ou pas d’autre lésion plus accessible.

Chir +RT
radiochirurgie, Irradiation de l’encéphale…

+ TTT du primitif +++

Question 26

Quel est l’objectif du ttt d’une méta?

Answer 26

stabilisation +++

à visée symptomatique donc