tumeurs intracraniennes Flashcards
quels sont les symptômes révélateurs de tr IC?
Epilepsie
HTIC
Déficit neurologique focal
une diplopie en cas d’HTIC est elle localisatrice?
NON !!!
Quel est le risque d’HTIC?
Engagement !!
Quelle est la prise en charge en urgence devant un patient en HTIC?
1/2 assis tête droite TT par CTC forte dose +/- mannitol Lutte assois (Glycémie, natrémie,..)
Quels sont les examens complémentaires à réaliser ?
1ere intention : Scanner Référence : IRM !! attention au pièges Selon clinique : EEG, FO, Bilan pré chir Confirmation diagnostic par biopsies stéréotaxiques
Quel est le bilan d’extension?
AUCUN!!
quest ce qui permet de différencier les différents sous types de gliomes?
Mutation IDH1ou2
Codélétion 1P19q
=> PRONOSTIC
Quel est le facteur prédictif de réponse au ttt?
Méthylation du prometteur MGMT
Quel est le facteur prédictif de réponse au ttt?
Méthylation du prometteur MGMT
Quels sont les fdr de Tr cérébrale?
Irradiation thérapeutique
Génétique (NF1, Li-Fraumeni, Sclérose tubéreuse de bourneville)
Immunodépression
quels sont les principes de ttt d’une tumeur cérébrale?
1-CHIRURGIE
2-RT adj
3-chimio (radiochimio)
Quelle est la seule tumeur cérébrale qui ne s’opère pas?
Le lymphome
Quel est la chimio des tumeurs du cerveau?
Temozolomide
PO, Ajeun à heures fixes
que fait évoquer une prise de contraste périphérique d’une lésion homogène?
Aspect de baque à chaton
Tr de bas grade
Que fait évoquer une nécrose intratumorale?
Glioblastome ++
quelles sont les particularités des lymphomes cérébraux?
Patient ID Lésion cotonneuse périventriculaire Pas de CTC pré diagnostic pas de chirurgie TTT des lymphomes (chimio)
quelles sont les particularités des méningiomes?
Hormonosensible (femmes ++) donc arrêt COP
Contraste intense et homogène, aspect en queue de comète en IRM
Faux du cerveau et sinus caverneux
Pas de biopsie si image typique.
Récidives ++
donner les particularités de tr de l’enfant
Sous tentorielles
1er kc solide de l’enfant
souvent bénignes
RISQUE de compression par HTIC++
quels sont les types histologiques les plus fréquents des kc de l’enfant?
astro pilocytique du cervelet ++
Médulloblastome métastatique à la moelle
Craniopharyngiome : Bénin, au niveau de la scelle turcique =>Insuffisance hypophysaire ++ Imagerie Charnue + kystique + Calcifications
Que faut il penser devant un Retard pubertaire ou staturai?
Recherche de symptômes neuro tels que SIADH ou HTIC
Quelles sont les lésions cérébrales les plus fréquentes?
Les métastases +++
Poumon /sein (HER2+) /rein/mélanome
Quelle est l’imagerie typique d’une méta?
Prise de contraste annulaire ou en cocarde, avec oedème ++
Que penser devant un saignement intracrânien?
Méta de kc du rein ou mélanome
Quel est le mot clef de l’abcès cérébral en imagerie?
Restriction d’ADC ce qui correspond à un hyper signal en diffusion
quelle est la PEC d’une Méta?
scanner corps entier à la recherche du primitif
Biopsie uniquement si primitif non connu ou pas d’autre lésion plus accessible.
Chir +RT
radiochirurgie, Irradiation de l’encéphale…
+ TTT du primitif +++
Quel est l’objectif du ttt d’une méta?
stabilisation +++
à visée symptomatique donc
