KC de vessie

Question 1

Que faire en cas d’IRA obstructive?

Answer 1

Echorénale objectivant une Dilatation des CPC
+/- TDM SANS injection
Uroscanner

Question 2

épidémie du kc de la vessie

Answer 2

2eme kc uro

5eme en incidence et 7eme en mortalité

Question 3

FDR

Answer 3

Tabac +++
Arsenic
Exposition pro
Bilharziose
RT Pelvienne
Cyclophosphamide

Question 4

Quel signe clinique doit toujours faire penser à un kc de vessie?

Answer 4

Hématurie terminale avec des caillots++

Question 5

Quel est l’examen diagnostic ?

Answer 5

Cystoscopie sous AL puis sous AG pour RTUV (diagnostic et thérapeutique)

Penser à l’ECBU et cytologie sur urines des 3jours

Question 6

Quel est le bilan d’extension?

Answer 6

Scanner TAP

Uroscanner si TVNIM

Question 7

Quels sont les différentes histologies?

Answer 7

Urothéliome à 90%
Carcinome épidermoïde (sur bilharziose ++ ou vessie neurologique)
ADK
Carcinome neuroendocrine à petites cellules

Question 8

Quels sont les facteurs pronostic?

Answer 8

Stade T ( infiltration du muscle dès T2 atteinte musculeuse = TVIM)
Grade tumoral (Tis TOUJOURS DE HAUT GRADE)
Uni ou multifocal

Question 9

quels sont les gg pelviens?

Answer 9

Hypogastrique, obturateur, iliaque externe ou présacré

Question 10

Particularités des TVNIM?

Answer 10

Bas grade
Récidive ++
Progression vers M+ 10%
Survie à 5ans 80%

Question 11

Particularités des TVIM?

Answer 11

Haut grade
Envahissement gg 60%
M+ d’emblée à 10%
Survie à 5 ans < 50%

Question 12

quels sont les sites métastatiques ?

Answer 12

gg de drainage
Poumon
Foie
Os
péritoine et intestins

Question 13

PEC des TVNIM?

Answer 13

Chirurgie par RTUV +/- Instillations de mitomycine ou de BCG

Question 14

PEC des TVIM?

Answer 14

RTUV
Chimio né-adj (MVAC)
+chirurgie d’exérèse large
Cystoprotatectomie ou Pelvectomie antérieure
+curage gg iliaque bilatéral
+ dérivation urinaire par bricker ou entérocystoplastie

Si non opérable :
Chimio ou radiochimio

Question 15

PEC des tumeurs métastatiques?

Answer 15

• MVAC ou Carboplatine GEMZAR
• Immunothérapie
• Inhibiteurs d’FGFR

Question 16

Donner les différents niveaux de risque de TVNIM

Answer 16

Faible : Ta de bas grade, univocal, moins de 3cm, Sans ATCD
Intermédiaire
Elevé : T1 ou haut grade ou Cis ou multifocal ou > 3cm ou urétral