col de l'utérus

Question 1

quels sont les hystologies selon la localisation du kc?

Answer 1

Exocol : Carcinome épidermoide

Endocol : Adénocarcinome

Question 2

Une lésion précancéreuse peut elle disparaitre spontanément?

Answer 2

oui

Question 3

Quelles sont les extensions ganglionnaires régionales du kc du col?

Answer 3

Iliaque externe et lomboaortique

gg inguinaux uniquement si 1/3inférieur du vagin

Question 4

quelles sont les modalités de dépistage ?

Answer 4

25-30ans : FROTTIS renouvelé a 1 an puis à 3 ans

Après 30 ans : Test HPV d’emblée, renouvelé à 5 ans si normal

Question 5

Que faire selon les résultats du test hpv?

Answer 5

TestHPV neg : Renouvelé à 5 ans

Test HPV Positif : FCV, si normal renouveler test HPV a 1 an, si ANORMAL colposcopie

Question 6

Que faire selon les résultats d’un frottis en première intention?

Answer 6

si haut risque (HSIL, ASC-H, LSIL) => Colposcopie
ASCUS : soit test hpv (si neg refaire test HPV à 3 ans, si positif Colposcopie) soit double immunomarquage (si neg cytologie à 1 an, si positif colposcopie)

Question 7

PEC LIE-BG?

Answer 7

Surveillance frottis à 12mois et ttt si persistance à 18mois

Question 8

PEC LIE-HG?

Answer 8

Exérèse par conisation

Question 9

Quels sont les FDR de kc fu col?

Answer 9

HPV : (16 et 18 +++)
1er rapports précoces
Partenaires multiples, 
autres IST
Multiparité

Facteurs favorisant persistance de l’infection : absence de suivi, tabac, ID, COP ou CP

Age, bas niveau SE

Question 10

Quels sont les principes de la vaccination HPV?

Answer 10

Recommandée chez les jeunes filles et garçons entre 11 et 14 ans, rattrapage jusqu’à 19 ans, et chez les homosexuels jusqu’à 26ans

Question 11

Donner la clinique d’un KC du col

Answer 11

Métrroragies provoquées post coïtales
Leucorrhées mucor-purulente
Dysparéunies
Douleurs pelviennes, dysuries, douleurs lombaires ou ténesmes si avancé

Question 12

Quel est l’élément important de la classification FIGO?

Answer 12

Tumeur ≥ 4cm soit stade 1BIII !!!!!!!!!!!!!! (changement de thérapeutique)

Question 13

donner les grandes lignes de la classification figo

Answer 13

1 A KC microinvasif non visible, 1 B visible
2 extension au vagin ou au paramètre
3 paroi
4 vessie et rectum

Question 14

Quels sont les examens comptémentaires pour bilan ext à réaliser?

Answer 14

1-IRM Abdominopelviene
2- TEP scanner dès stade 1B3 
=>Si négative : lymphadénectomie de staging 
4-Cystoscopie et rectoscopiesi doute
5- Dosage SCC pour le suivi

Penser bilan IST et recherche d’autres kc secondaires à HPV

Question 15

Quels sont les traitements possibles d’une tumeur < 4cm?

Answer 15

Stade 1A : cotisation et surveillance
Stades 1B1ET2 : colpohystérectomie élargie et lymphadénectomie pelvienne (pas LOMBOAORTIQUE !!)+/- Annexectomie bilatérale +/- Radiochimio adjuvante si N+ ou R1

OU :

Association radio et chir
ou Irradiation exclusive par RT+curie thérapie ou chirurgie conservatrice

Question 16

Quels sont les traitements possibles d’une tumeur ≥ 4cm?

Answer 16

Stade 1B3 :
Radiochimiothérapie :
RT externe + Chimio Concommitante puis curiethérapie utero-vaginale

=>Curage lomboaortique de staging si tep négatif

Question 17

Donner les points particuliers de la surveillance :

Answer 17

SCC que si élévation initiale
Pas d’imagerie systématique +++
FCV : non fait si Radiothérapie, Inutile si chirurgie complète (car plus de col !)