Kc Os et hypercalcémie

Question 1

quels sont les kc responsables de méta osseuses+?

Answer 1

Sein > prostate > thyroïde > Rein > Poumon > mélanome

Question 2

quand utilise-t-on la calcémie corrigée?

Answer 2

Dès que l’albuminée est < 40

Question 3

Quels sont les signes ECG d’une hypercalcémie?

Answer 3

tachycardie sinusale,
raccourcissement du QT
aplatissement des ondes T
Tachycardie ventriculaire / Fibrillation ventriculaire

Question 4

Quelle est la prise en charge de l’hypercalcémie?

Answer 4

Réhydratation +++
Arrêt des apports calciques 
Biphosphonates 
CTC si Kc ou sarcoïdose, diurèse forcée par furosemide si réa
dialyse si IR ou signes ECG
TTT étio ensuite

Question 5

Quels sont les critères de réa d’un patient en hyper calcémie?

Answer 5

Ca corrigée > 3,25mM
Tble de la conduction ou du rythme
Signes majeurs d’IR (déshydratation) ou de confusion

Question 6

comment est la PTH en cas d’origine maligne d’une hyper calcémie?

Answer 6

Basse, avec une PTHrp +

Question 7

Donner la définition de l’hyper calcémie

Answer 7

<2,6 mM

OU Ca Ionisé > 1,40 mM

Question 8

Quelle sont les causes d’hyper calcémie?

Answer 8

Tumeur,
Hyperpara Ire
vit A, vit D, buveurs de lait

Question 9

donner les 3 hysrtologies majeures de tumeurs primitive maligne

Answer 9

Ostéosarcome (OS)
Sarcome d’Ewing (SE)
Chondrosarcome (CS)

Question 10

Quels sont les FDR de Tumeurs osseuses primitives ?

Answer 10

OS : Lifraumeni et mutation Rb (rétinoblastome familial) et paget

ATCD de RT (4 à 20 ans après)
Tumeur bénigne préexistante (syndrome des exostoses multiples / des enchondromes multiples (Ollier)

Question 11

Quand penser tumeur osseuse?

Answer 11

Tumeurs inflammatoires et résistantes aux AINS, impotence, persistante et évolutive
Avec ou Sans facteur déclenchant !! (Leurre initial)

Question 12

Quels sont les examens de première attention?

Answer 12

Radio de l’os et des articulations d’amont et aval
critères de malignité :
-limites floues,
-rupture de corticale, -apposition périostée en bulbe d’oignon ssi SE,
-envahissement des parties molle et feu d’herbe si OS

Scanner et IRM avec articulations
Scinti osseuse +/- PET scanner si symptomes

Myélogramme +/- BOM ou IRM rachis du bassin si SE

pré thé :
ETT et CECOS

Question 13

Quelles sont les sites métastatiques de tumeur osseuse primitive?

Answer 13

Poumon/plèvre
Os,
Parties molles
Moelle Osseuse
Encéphale

Question 14

Comment est établi le diagnostic positif?

Answer 14

Discussion du type de biopsie AVANT le geste en RCP en centre expert

Biopsie chirurgicale Standard***
ou Microbiopsie au trocart sous imagerie, selon la possibilité d’exérèse du site de ponction

biologie moléculaire

Question 15

Spécificités de l’ostéosarcome?

Answer 15

Production de matrice
90% de haut grade
Os long
Métaphyse
Chimiosenbsible

Question 16

Spécificités du sarcome d’ewing?

Answer 16

cellules rondes, 
haut grade
Os longs, plats, viscères ou parties moles
Dia/Métaphyse
Translocation spécifique (t11:22)
Chimio et radiosensible

Question 17

Spécificités du chondrosarcome?

Answer 17

Matrice cartilagineuse
Bas grade
Douleurs et érosions
Peu chimio/radio-sensible