Kc des VADS

Question 1

Quel sexe est le plus à risque de KC VADS?

Answer 1

Homme (RRx9)

Question 2

Quelles sont les histologies de KC des VADS?

Answer 2

Carcinome épidermoïde majoritairement
SAUF
Kc du cavum : UNCT (indifférencié)
Kc ethmoïdal : Adk

Question 3

Limite de la cavité orale?

Answer 3

Amygdales et base de la langue (v lingual) : Oropharynxx

Question 4

Aires ganglionnaires du cou

Answer 4

mettre une image

Question 5

quelle est l’extension majoritaire des kc des VADS?

Answer 5

Lymphatique +++ surtout le cavum

Sauf la tumeur de la corde vocale, qui n’a pas d’extension ganglionnaire

Question 6

Quels sont les FDR ?

Answer 6

Envirronnemental :
Intoxication alcoolo-tabagique et exposition pro (Formaldhéyde pour le cavum)

Infectieux :
HPV (oropharynx) =>Grosses adp
EBV (UNCT)

lésions prékc :
Lichen, maladie de bowen, leucoplasie

Médicaux :
Etat buccodentaire, homme, atcd de kc des VADS ou de l’oesophage,
Post radiation

Question 7

Quelle est la particularité des Kc radio induits?

Answer 7

Toujours des Carcinomes épidermoïdes (donc possible un CE du cavum)

Question 8

donner les cas typiques de signes cliniques

Answer 8

Otite séromuqueuse et KC du cavum
Otalgie réflexe et kc oropharynx
Lésions endobuccales
ADP

Question 9

Quel es l’examen permettant un diagnostic positif?

Answer 9

Biopsie lors d’une panendoscopie (Sous AG) des VADS

Question 10

donner le bilan d’extension des KC des VADS?

Answer 10

-Panendo
-Irm si au dessus de l’or Hyoïde (KC Cavum, cavité buccale, oropharynx)
Scanner seul en dessous, sinon en plus
-TDM TA
-Tep TDM surtout pour le cavum
-+ Recherche des autre kc selon FDR : ENDOSCOPIE OESOGASTRIQUE + FIBRO car TabacOH
-KC du COL si HPV
-Recherche EBV sur pièce tumorale si cavum,
-bilan pré thérapeutique ++

Question 11

Donner les principes de la chirurgie des kc des VADS localisés

Answer 11

• Chirurgie carcinologique +curage sauf si kc des cordes vocales seules
• Reconstruction dans un second temps
• Trachéo(s)tomie
• Alimentation entérale par gastrotomie
• Rééducation ORL

Question 12

Donner les principes de la radiothérapie des kc des VADS localisés

Answer 12

RT externe de la tumeur et des aires ganglionnaires,
seule si localisée,
ou bien post chir
ou bien Associée à la chimio

Question 13

Quelles sont les chimio utilisées dans le KC des VADS

Answer 13

Sels de platine
5-FU
Docétaxel
Cétuximab
MTX

Question 14

Quelle est le bilanpréthq avant 5FU?

Answer 14

recherche de déficit en DPD

Question 15

Quelles sont les particularités des tumeurs de la corde vocale?

Answer 15

OH n’est pas un FDR (tabac oui)
Dysphonie uniquement
Pas d’Irm car dans le plan glottique
Pas de curage gg

Question 16

Quelles sont les particularités des KC du cavum?

Answer 16

Lié à EBV, méditerranée et asie
UNCT
OSM Unilatérale ++
Cavoscopie + IRM + TEP +++
Souvent patient non alcolotabagique
Radiochimiothérapie CONCOMMITTANTE (pas de chir)

Question 17

Quelles sont les particularités des KC de l’éthmoïde?

Answer 17

Maladie professionnelle
ADK ++
Obstruction nasale
IRM
Chirurgie complexe et radiochimio.