tumeur ovaire

Question 1

3 types de kyste organique?

Answer 1

• épitéhlial :serveuse, mucines, c faire, endométriode
• germinal : teratome, carcinoïde, neuroectodermique, germinale primitive..
• stromal : fibrome, thécome, fibrosarcome, t cellule de sertolie

Question 2

tumeur les plus fréquente?

Answer 2

épithéliale 90%

cystadénomes séreux ++, cystadénocarcinomes mucines, endométrioses, carcinomes c claire

Question 3

chez les patiente jeune ?

Answer 3

tumeurs germinale ou des cordons sont + fréquent : teratome, gonadoblastomes,

Question 4

Méta ovarienne?

syndrome?

Answer 4

10%
en cas de tumeurs mucineuse bilat : digestif colorectal ou gastrique = syndrome. de krukenberg
K sein

Question 5

FR du K ovaire?

Answer 5

-BRCA (meilleur pronostic)
-sd de lynch
-F augmentant le nombre de cycle : nullparité, règles précoces, ménopause tardive
-age
stimulation par clomifène
-tHm avec oestrogène, tabac, expo professionnel amiante

Question 6

F diminuant le R de K ovaire?

Answer 6

• contraception orale
• grossesse
• allatement
• ligature des trompes

Question 7

critères échographique en faveur d’un kyste fonctionnel/ organique :

Answer 7

• uniloculaire <7cm liquidien pur (non ménopause)
• organique : existence d’une cloison, parois épaissies, contenu hétérogène, contour irréguliers, vasscularisaiton au Doppler ou >7cm

Question 8

que faire si Kyste suspect ?

Answer 8

-BHCG chez femmes nonménopausé eliminer GEU
-2eme intention : IRM
-dsoase : CA 125- (T sereuse)
ACE (adk) CA 19-9 (k mucineux)
HE4 + score ROMA
-T germinale : alpha foeto, BHCG, LDH

Question 9

Syndrome de Demons‐Meigs?

Answer 9

épanchement pleural transsudatif associé à une tumeur ovarienne bénigne

Question 10

T maligne parmis les kystes organique?

Answer 10

= 20% des kystes organique

+ TOLM : tumeur ovarienne à la limite de la malignité

Question 11

Indication chirurgicale des kyste ?

Answer 11

-symptomatique
>10 cm
complexe ou suspect de malignité

Question 12

Complicationsclassique T ovarienne?

Answer 12

-torsion annexielle
-rupture de kyste (hpeut etre hémorragique : chir++)
-hémorragie intra-kystique
-compression
(urétérale , vessie (pollakiurie), vasculaire : thombophkébite pelvienne : Doppler

Question 13

découverte K ovaire?

Answer 13

souvent tardif , Augmenttaotin volume de l’abdomen, douleur, pesanteur,ascite, constipation..
-coelio diagnostique : biopsie pour confirmer le diagnostic avec annextomie bilatérale si pas de carcinose ,

Question 14

Stade figo?

Answer 14

• I : tumeur limité aux ovaires,
  a: 1 seul ovaires, B 2 ovaires, C : capsules atteinte/cyto péritonéal +
• II : étendu a au moins 1 organes (A utérus,trompe , B Autre )
• III carcinose , métastase ggr

-IV : MT a distance

Question 15

TTT du K de l’ovaire?

Answer 15

Chirurgie + Chimiothérapie adjuvante

-chirurgie de résection maximale!!!
souvent explo coelio (examen extemporanée, cytologie;.. )
puis conversion laparo : hystérectomie, annexectomie bilat, curage pelvien LA , omentectomie, appendicectomies (systématique si mucineux) , biopsies et cytologie péritonéale

• chimiothérapie néo adjuvante que si chirurgie impossible sans R++ : réduction initiale (Stade 4 / asthénie+++)
• Chimio: 6 semaine post chir : 6 cycles TAXANE+ sel de platine

Question 16

survie k ovaire?

Answer 16

sombre 45% a 5 ans tout stades confondus

directement lié a la résécabilté :+++

Question 17

surveillance ?

Answer 17

ec et dosage CA 125 tous les 4 mois pdt 2 ans puis 6 mois pdt 3 ans, puis annuellement
TAP si suspicion de récidive

Question 18

suivie BRCA 1/2

Answer 18

des 30 ans, examen gynécologique et mammaire bisannuel + imagerie annuelle,
echo et surveillance du CA 125
annexectomies a partir de 40-45 ans

Question 19

que faire en cas de TOB = tumeur ovariens borderline ?

Answer 19

• IRM
• diagostic histologique avec stratification par coelioscopie (cytologie, biopsie, kystectomie ou annexectomie , omentectomie, pas de curage, appendicectomie si mucineuse)

Question 20

quand réaliser un enquête oncogénétiqeu ?

Answer 20

si K < 70 ans

si >70 ans + actif fam de K ou ovaire

Question 21

surveillance d’un kyste fonctionnel?

Answer 21

3 mois

Question 22

teratome?

Answer 22

kyste dermoide, bénin, dérivé des tissus ectodermique

dégénérescence <1%

Question 23

fibrothécome?

Answer 23

tjrs bénin : tumeur stromal

Question 24

kyest suspect?

Answer 24

-patiente ménopause,
-kyste persistant > 3 mois
-aspect echo organique
>7 cm
-t bilatérale

Question 25

T sécrétant des H :

Answer 25

-androgène : t de leydig-sertoli, t c de leydig
-oestro : T de la granulosa (jeune femme) ovariectomie , thécome
-T HCG : Malin , femme jeune
gonadoblastome :androgène et HCG : t mixte : sd de turner!!!

Question 26

attention critère écho K ovaire /rein = hyper échogène

contrairement a K de ..

Answer 26

thyroïde

Question 27

taille kyste ?

Answer 27

> 3cm

attention peut etre confondu en echo follicule (<2cm)

Question 28

BRCA12 chromos?

nvx tt ?

Answer 28

CHrs 17 et Chrs 13
10 % ont une cause génétique
inhibiteur de parp