tumeur ovaire Flashcards
3 types de kyste organique?
- épitéhlial :serveuse, mucines, c faire, endométriode
- germinal : teratome, carcinoïde, neuroectodermique, germinale primitive..
- stromal : fibrome, thécome, fibrosarcome, t cellule de sertolie
tumeur les plus fréquente?
épithéliale 90%
cystadénomes séreux ++, cystadénocarcinomes mucines, endométrioses, carcinomes c claire
chez les patiente jeune ?
tumeurs germinale ou des cordons sont + fréquent : teratome, gonadoblastomes,
Méta ovarienne?
syndrome?
10%
en cas de tumeurs mucineuse bilat : digestif colorectal ou gastrique = syndrome. de krukenberg
K sein
FR du K ovaire?
-BRCA (meilleur pronostic)
-sd de lynch
-F augmentant le nombre de cycle : nullparité, règles précoces, ménopause tardive
-age
stimulation par clomifène
-tHm avec oestrogène, tabac, expo professionnel amiante
F diminuant le R de K ovaire?
- contraception orale
- grossesse
- allatement
- ligature des trompes
critères échographique en faveur d’un kyste fonctionnel/ organique :
- uniloculaire <7cm liquidien pur (non ménopause)
- organique : existence d’une cloison, parois épaissies, contenu hétérogène, contour irréguliers, vasscularisaiton au Doppler ou >7cm
que faire si Kyste suspect ?
-BHCG chez femmes nonménopausé eliminer GEU
-2eme intention : IRM
-dsoase : CA 125- (T sereuse)
ACE (adk) CA 19-9 (k mucineux)
HE4 + score ROMA
-T germinale : alpha foeto, BHCG, LDH
Syndrome de Demons‐Meigs?
épanchement pleural transsudatif associé à une tumeur ovarienne bénigne
T maligne parmis les kystes organique?
= 20% des kystes organique
+ TOLM : tumeur ovarienne à la limite de la malignité
Indication chirurgicale des kyste ?
-symptomatique
>10 cm
complexe ou suspect de malignité
Complicationsclassique T ovarienne?
-torsion annexielle
-rupture de kyste (hpeut etre hémorragique : chir++)
-hémorragie intra-kystique
-compression
(urétérale , vessie (pollakiurie), vasculaire : thombophkébite pelvienne : Doppler
découverte K ovaire?
souvent tardif , Augmenttaotin volume de l’abdomen, douleur, pesanteur,ascite, constipation..
-coelio diagnostique : biopsie pour confirmer le diagnostic avec annextomie bilatérale si pas de carcinose ,
Stade figo?
- I : tumeur limité aux ovaires,
a: 1 seul ovaires, B 2 ovaires, C : capsules atteinte/cyto péritonéal + - II : étendu a au moins 1 organes (A utérus,trompe , B Autre )
- III carcinose , métastase ggr
-IV : MT a distance
TTT du K de l’ovaire?
Chirurgie + Chimiothérapie adjuvante
-chirurgie de résection maximale!!!
souvent explo coelio (examen extemporanée, cytologie;.. )
puis conversion laparo : hystérectomie, annexectomie bilat, curage pelvien LA , omentectomie, appendicectomies (systématique si mucineux) , biopsies et cytologie péritonéale
- chimiothérapie néo adjuvante que si chirurgie impossible sans R++ : réduction initiale (Stade 4 / asthénie+++)
- Chimio: 6 semaine post chir : 6 cycles TAXANE+ sel de platine
survie k ovaire?
sombre 45% a 5 ans tout stades confondus
directement lié a la résécabilté :+++
surveillance ?
ec et dosage CA 125 tous les 4 mois pdt 2 ans puis 6 mois pdt 3 ans, puis annuellement
TAP si suspicion de récidive
suivie BRCA 1/2
des 30 ans, examen gynécologique et mammaire bisannuel + imagerie annuelle,
echo et surveillance du CA 125
annexectomies a partir de 40-45 ans
que faire en cas de TOB = tumeur ovariens borderline ?
- IRM
- diagostic histologique avec stratification par coelioscopie (cytologie, biopsie, kystectomie ou annexectomie , omentectomie, pas de curage, appendicectomie si mucineuse)
quand réaliser un enquête oncogénétiqeu ?
si K < 70 ans
si >70 ans + actif fam de K ou ovaire
surveillance d’un kyste fonctionnel?
3 mois
teratome?
kyste dermoide, bénin, dérivé des tissus ectodermique
dégénérescence <1%
fibrothécome?
tjrs bénin : tumeur stromal
kyest suspect?
-patiente ménopause,
-kyste persistant > 3 mois
-aspect echo organique
>7 cm
-t bilatérale
T sécrétant des H :
-androgène : t de leydig-sertoli, t c de leydig
-oestro : T de la granulosa (jeune femme) ovariectomie , thécome
-T HCG : Malin , femme jeune
gonadoblastome :androgène et HCG : t mixte : sd de turner!!!
attention critère écho K ovaire /rein = hyper échogène
contrairement a K de ..
thyroïde
taille kyste ?
> 3cm
attention peut etre confondu en echo follicule (<2cm)
BRCA12 chromos?
nvx tt ?
CHrs 17 et Chrs 13
10 % ont une cause génétique
inhibiteur de parp
