médicaments et toxiques

Question 1

3 médicament formellement Ci et avec modalité prescription +++

Answer 1

-istrétinoine (programme de prevention des grossesse: test de grossesse 3j précedant prescription et 5 semaine apres fin du ttt, contraception M-1, M+1

-acitretine : contraception 1 mois avant et 3 Ans apres!!
keratolytique pour pso sévère

-acide valproique : pas Che femme en age de procréer
(spna bifida, cardiopathie ..)
pas d’amélioration si supplémentation acide folique

Question 2

anti-ep chez femme enceinte?

Answer 2

• lamotrigine
• oxcarbazépine
• lévéticeram

Question 3

inducteur enzymatique?

Answer 3

-phenytoine
-carbamazépine
-phénobarbital
(+rifampicine )
–> rajout vit k , R d’hémorragie

Question 4

grossesse et psychiatrie??? attention au ..

Answer 4

• lithium : 4-8% de malformation cardiaque
• nL : phénothiazine, aldol(butydropherone) : Sd extrapyramidal, impregnation atropinique (tachycardie) , RAU
• AD: ISRS, imiprnaique : DR, hyperexcitabilité , pas d’arrêt brutal en fin de grossesse
• BZd: pas d’arrêt brutal : souffrance foetale

Question 5

Cardio ??

Answer 5

-AVK !! 
(2eme peut etre envisagé)
-IEC
-bbb : risque hypoglycémie, bradycardie néonatal 
-AINS absolue a partir de 24 SA

Question 6

atb?

Answer 6

• tetracycline
• FQ
• Aminoside
• sulfamide

Question 7

Tabac effet principaux:

Answer 7

• RRX2 : GEU, FCSP, PP, HRP, mort subite du nourrisson, RMPx3, diminution réservé ovarienne
• intox nicotinique par lait si >2O cig : vomissement , diarrhée , tachycardie)

Question 8

1ere cause de retard mental non génétique ?

Answer 8

-Oh !!!1/300 dans le nord de la france

Question 9

conséquence foetale?

Answer 9

• RCiU en fonction de la dose harmonieux (retard mental )
• dysmorphie faciale : nez recourbé, fente palpébrale rétrécies, anti mongoloïde,philtrum long, oreille basse et désolées,
• mallformation cardiaque, squelettiques urogénital,
• sevrage , instabilité psycho-motrice

Question 10

grossesse et opicié ?
tératogène?
effets?
attention à ..?

Answer 10

• retard diagnostic (HyperPRL des opiacés)
• RCIU
• R infectieux
• periode de manque : contraction R de préma
• MFiU

-syndr de sevrage du nn : jusqua 10j : tachypnée, apnée, trémulation, convulsions, agitation, difficulté déglutition, diarrhée

Question 11

cocaine et crack effet sur grossesse?

Answer 11

poussée HTA, vasoC,hypoperfusion retropla
RCIU, préma, effet neurotox direct : malformation
-malformation, convulsion, séquelles neuro, R de mort nourrisson>, R d’entérocolite ulcéro-necrosant et iDM mésentérique>

Question 12

ecastasy?

Answer 12

-> R de malformation

Question 13

cannabis?

Answer 13

-teratogene us animal
-RCIU
préma
hyperexcitabilité et les sommeil les 1er jour
Augmente le R FCSP

Question 14

effet déterministe des Rx?

effet stochastique?

Answer 14

• dose seuil

- R de K induit (pas de dose seuil)

Question 15

dose absorbé = Gray malformation?

dose équivalente = dose X facteur de pondération : Sievert

Answer 15

-0-10j : tout ou rien
4SA-10SA : malformation des 10 cGy
->10 SA : pas de risque de malformation , R K des 30Gy

->50Gy entre 5-17SA : retard mental