cancer col

Question 1

lesion ou ?

Answer 1

jonction pavement-cylindrique (entre épithélium cylindrique de l’endocol et pavimenteux de l’exocol )

Question 2

delaie moyen entre lésion pré k par HPV et K ?

Answer 2

10-12 ans

Question 3

si suspiscion de K col quel examen?

Answer 3

biopsie (pas de fCU dépistage!!)

Question 4

frottis inflammatoire =?

Answer 4

normal

Question 5

réponse frottis : FCU ASCUS ?

que faire?

Answer 5

-indéterminée
80% normal 20%LIHG
test HPV ! si + colposcopie
si négatif controle FCu à 3 ans

Question 6

colposcopie ca se passe comment ?

Answer 6

• en consult
• sans préparation (filtre vert vx), puis acide acétique, puis lugol)
• biopsie des zones suspecte
• schéma

Question 7

quand faire colposcopie?
durant colposcopie a quoi sert l’acide acétique
le Lugol?

Answer 7

• ASC-US et ACG si test HPV+
• ASH-LSIL-LSIH

indéalement 1er partie du cycle

• apparition de la zone acidophile + blanche (cest la jonction entre épithélium pavi non K de l’exo et endocol.) + les anomalie mapighiennes acidophile
• montre les cellules contenant glucogène : épithélium exocol : brun , épithélium glandulaire: n’est pas coloré et montre des zone iode négative

Question 8

HPV les + à R?

HPV et condylomes?

Answer 8

-16-18
-6-11 (bas R de K)
HPV : virus ADN

Question 9

Classification de Bethesda ?

Answer 9

attention meme nom en endoc pour les nodule thyroïdiens
-LIEBG : CIN 1 : 1/3 inférieur des couches cellulaires
-LIEHG :
CIN2: 2/3 profond de l’épithélium
CIN 3 : anomalie de toute la hauteur ( mais respect MB!!!! sinn k)

Question 10

Que faire si LIEBG ?

Answer 10

: 2/3 régressent dans les 2 ans

selon FCU intial :
si ASCU-US ou LiBG : FCU 12 mois ou test HPV
si ASCH,ACG ou LiEHG :FCU + colposcopie 6 mois .

-ttt si >24 mois : par laser si colpo
ou conisation.

Question 11

LiEHG ?

AiS?

Answer 11

• tt par conisation

- adk in situ : exérèse profonde +/- hystérectomie

Question 12

-si on ne voit pas bien la zone due jonction à la colposcopie. et frottis anormal?

Answer 12

-conisation diagnostic

Question 13

apres conisation R de K ? dépistage?

Answer 13

• 5-25%

- test HPV à 6 mois , si neg à 3 ans , si + colposcopie

Question 14

vaccin tétravalent souche..?
bivalent ??
age de vaccination?

Answer 14

16-18 , 4-11
16-18
fille de 11-14 ans rattrapage jusqua 19 ans
HSH jusqua 25 ans

Question 15

K du col?
Age moyen ?
hormonon dépendant ?
épidémio et dépistage?

Answer 15

11 eme K de F en france
age moyen 51 ans
FAUX pas hormono-dépendant
40% ne se font dépister, 50% apres 55ans, disparité socio-éco forte

Question 16

FR DU K du col?

Answer 16

• HPV! 99% 16-18
• TABAC RX3
• Immunodep (HiV dépistage différent voir infectio )
• partenaire x ,
• rapport précoce
• multiparité
• bas niveau socio eco
• pillule OP

Question 17

anapath du K du col?

Answer 17

Carcinome épidermoide (85)% :ep pavimenteux exocol
AdenoK 10%
autre

Question 18

extension du k col?

examen de référence ?

Answer 18

• loco r et lymphatique : vagin, corps, paramètre (uretère comprimés), vessie, cloison Recto-Va
• chaine illiaques externe puis primitive puis lombo aortique
• méta très tardive
• IRM pelvien :classement FIGO complété par TEP
• lymphadénectomie par coelio : rôle de stratification si irradiation prévu (pour savoir s’il faut éteindre en combo aortique) stade ≥ IB2 ou d’ADP pelvienne suspecte à l’IRM

Question 19

Surveillance K col :

Answer 19

Examen clinique tous les 4 mois pendant 2ans puis tous les 6 mois pendant 3ans. +/- Irm

Question 20

facteur mauvais pronostic ?

Answer 20

T >4 cm

Question 21

examen clinique?

complémentaire?

Answer 21

TV/TR

• -IRM pel
• TEP TDM
• Lymphédéencetomie
• cysto/rectoscopie si suspiscion d’envahissement

Question 22

dosage SCC?

Answer 22

suivie C epidermoide

Question 23

chirurgie de Wertheim ?

schauta?

Answer 23

chirurgie par voie abdominale

voie vaginale

Question 24

c’est quoi la chir du col ?

-trachéolectomie cest quoi?

Answer 24

• conisation
• si invasif : colpohystérectomie élargie (+1/3 sup du vagi ) et annexectomie bilatérale avec lymphadénectomie pelvienne
• chirurgie conservatrice de la fertilité avec col + 1/3 sup du vagin , noeud lymphatique te paramètre : que si bon pronostic (CE)

Question 25

test HPV puissance du test ?

Answer 25

VPN 100%!!

Question 26

frottis les diffents résultats?

Answer 26

• NORMAL /inflammatoire
• ASCUS : faire test HPV , si + COLPO
• LSIL/LSIH/ : colpo

-ASCG : cellules glandulaires : test HPV + : colpo +curetage endo+biospsie,
si >45 ans : explo utérine(Re K endomètre)

Question 27

dépistage K col pour femme de 30-65?evolution reco

Answer 27

à partir de 30 ans: test HPV : -si négatif : refaire à 5 ans.
-si + :
faire frottis : si frottis : + colpos
si negatif : 1 ans plus tard test HPV 
(si négatif à 5 ans , ou colpo)

Question 28

reco vaccin hPV

Answer 28

L’élargissement de la vaccination anti-HPV par Gardasil 9 pour toutes les filles de 11 à 14 ans révolus selon un schéma à 2 doses, avec un rattrapage possiblejusqua 19 ans révolus selon un schéma à 3 doses.

Le maintien d’un rattrapage vaccinal par Gardasil 9 pour les HSH jusqu’à 26 ans ré- volus selon un schéma à 3 doses

Question 29

stade FIGO : COL

Answer 29

IA : micro-invasif <5mm de profondeur , A1<3mm, A2>3mm
IB : invasive > 5mm limité au col ; 1 <2cm, 2 <4cm, 3 >4cm .
II : au dela du col , B : atteinte paramètre
III : au 1/3 inf du vague ou parois , A : vagin, B : parois/rein, C: ggR
IV : au dela du petit bassin /vessie/ rectum

Question 30

ttt?

Answer 30

:insitu < 1mm : cotisation
IA1: <3mm :conisation/ou H

IA2 : >3mm >5 mm: hystérectomie totale /Lymphadeecotmie

IB1 : 3: chir+annexectomie, lymphadénectomie Ou irradiation ou radio-chir

IB2 : radio-chimio conco +/- curi +/- chirurgie