accouchement normal Flashcards
indication du pelvis scanner?
- presentation en siege
- atcd de F du bassin
- atcd de rachitisme
mesure du détroit moyen?
- diamètre bi épineux, ou bisciatique (épine sciatique ): 100-110 mm
- zone de rétrécissement
diamètre bi ischiatique appartient au .. ?
détroit inférieur
-110 -120 mmm
décrire. le détroit t inférieur?
- gd ligament sacro-ischiaqtique
- tubérosité ischiatique ; bord inf des branche ischion-pubienne.
- coccyx
- symphyse pubienne
petit bassin : limites :
- détroit sup(ligne innominée, promontoire,SP)/ int
- sacrum face antérieur
- symphyse pubienne
- face interne de l’os iliaque
indice de Magnin :
somme diametro promonto-retro pubien, et le transverse médian >=230
présentation ? plus fréquente ?
-céphalique 95%
siege : 4 % (complet (assis en tailleur), décomplété (fesse))
transverse
différentes présentation céphaliques?
Selon flexion de tête -N : hyper fléchi -bregma(fonta ant) (AVB difficile) -Front (impossible César) face (défléchie) AVB possible
Stade 1 de l’accouchement correspond a…
-modification du col
phase latence : contaction
phase active ; 5-6 cm de dilatation col jusqua dilatation complète (10 cm)
que peut on proposer si stagnation de la dilatation cervicale
<1cm toutes les 4 h (entre 5-7cm)
<1cm toues les 2h (>7cm)
- RM artificiel
- administratio d’oxytocine
2eme phase de l’accouchement?
signes cliniques ?
-phase passive : engagement
S de faraboeuf, S de demelin
puis descente et rotation –> Occipito-pubienne , (45° (OIGA , OIDA ) ou 135° (postérieure ) /Occipito Sacré possible
-phase active : : phase d’expulsion : ne doit pas dépasser 30 min
diamètre Bi-acromial doit franchir le DS transversalement comme la tête ou oblique : donner axe par accoucheur , restitution de la tête , épaule ant puis post
combien de variété de position d’engagement? comment les différencier ?
4
Au tV , grâce a la palpation des fontannelle
Antérieur BREGMA = triangle (Si bien fléchie on ne la palpe pas!!!)
Postérieur : LAMBA
citez les 4 variétés et leurs fréquences ?
-OIGA > 57% : occipital iliaque gauche antérieure (occiput en avant et G de la patient
-OIDO : 33% : oblique iliaque droite postérieure
(occiput post et droite de patiente)
- OIGP 6%
- OIDA 4% : occipital -illiaque droite antérieure
episiotomie?
médio-latérale
calmage du cordon?
- 30 se si pas de réa
- 1-3 min anémie férriprive
3eme phase de l’accouchement ?
Délivrance : 3 phase
-decollement
expulsion
hémostase
durée de la délivrance ?
prévention HD
CAT?
<30 min ,
sytématique ! injection oxytocine
Revision utérine sinon
Placenta anatomie?
- membranes
- 1 veines 2 artère ( tu as de la veine d’avoir 2 artères)
- face foetale : insertion cordon sur plaque chorale
- face maternelle : gateau placentaire
anomalie du RCF et liquide verdâtre
acidose foetale
score d’apgar???
- Respiration ( 0, irrégulière 1, régulière 2)
- FC (0, <100bat/min, >100)
- coloration (blanche, extrémité bleu, rose )
- Tonus (0 , flexion des extrémités , mouvements actifs )
- réactivité (0, grimace, cri )
1-5-10 min
post partum immédiat =
pp tardif?
2h
-jusqau retour de couche
durée hospitalisation N =
3j si VB
5j si césar
involution utérine combien de temps?
2 mois
montée laiteuse a J ..?
3
si pas d’allaitement ovulation quand?
entre J25-J45 ,
retour des règles vers 6-8se
mécanisme du retard de retour de couche dans l’allaitement?
hyperprolactinémie
R thrombotique jusqua qd?
6-8 semaines (CI OP !!)
Surveillance PP immédiat?
R de quoi ? (2)
toutes les 3O min, FC TA, T°
globe
quantification des saignements
- RAU
- R hémorragique
bilan en pp ?
NFS coag à J1
sérologie rubéole neg : vacciner
1ere cause de mortalité martenelle?
hémorragie de la délivrance
