allo immunisation Flashcards
quand déterminer le rhésus foetal?
11-12SA puis vérification 15j
rechercher Rai ?
-si F Rhésus négatif : 1, 6 , 8 et 9 eme consult
(pas 8-9 si inj au 7eme mois d’anti D)
-Si F + : 1-6-8-9eme consult en cas d’acte de transfusion
quels sont les Ig qui passent la barrière HP?
- IgG
- pas le IgM : pas de conséquences pour 1ere grossesse
Csq pou foetus ?
-hémolyse foetale, anémie foetale,
accumulation bili dans liquide aminitoitique,
-EPO++ , diminution de synthèse des autre protéine par le foie,
-dimintuion de P oncotique
-anasarque foetal
-R d’ictère néonatal nucléaire a la naissance
Ac avec R ictère néonat: ?
anti E,C Fyab, S-s, M
+ ant D c Kell E
si ac anti D et Rhséus feotal + ?
-titrage des ac comma indirect
+ dosage pondéral tous les 15-3 semaines
surveillance stricte si >1ug >250 unité
suivi?
echo + Doppler tous les 15 j
Si anémie on voit quoi sur Doppler ombilical ?
cérébral?
- diminution des résistance et augmentation du débit
- augmentation de la vitesse du flux sanguin en systole (corrélé a la gravité de l’anémie foetale ): estime le taux hb foetale : a remplacé l’amniocentese
signe d’anémie foetlae ? sur ect
tachycardie foetale
rythme sisnusoidal : anémie sevère : pec urg, R de mort foetale
tt possible ?
- accouchement
- transfusion in utero : sang- , toutes les 3 semaine (R de surcharge )
- exsanguino-transfusion : changement sang foetal aprs pointions au niveau du cordon , /3 semaines
Situation à R d’immunisation ou injection indispensable?-
–tout épisode de metroragie, FCSP, IVG; GEU, biopsie trophoblastique, trauma, cerclage, mole
-accouchement, amoniocentese, FCtardive, IMG, MFIU, version par manoeuvre externe (transformation présentation siège )
MAP
injection?
- Systématique à 28 SA chez toute F rhésus neg rai neg et rhésus foetal + ou inconnu
- dans les 72H si situation à risques
- rai sytématique avant inj
test kleihaueur?
Pour adapter dose antiD : compter le nd d’hématie foetale dans circulation
si >5 : augmentation de dose 100ug/20 hématies
