menopause Flashcards
qd faire DMO?
- perte 3 cm
- atcd fam de fracture osteoporotique
- atcd fracture >40ans
- ctc
- immobilisation prolongé
- imc<19
- iop
- hyperthyroidie
- hyperparthyroidie
Ci THM?
- atcd personnel de K du sein
- atcd personnel de pathologie thrombotique artérielle ou veineuse
- maladie hépatique grave
- lupus
- porphyrie
- gyslipidémie sevère
- hta grave
- T hypophysairere
ttt THM?
- oestradi et progestatif (controle du R de k de endomètre)
- oestrogenes seul si hystérectomie
voie préféré pour tHM?
oestroges par voie non orale pour éviter 1er passager ehépatique (moins de risque thrombotique)
Surveillance THM?
- ec à 3 mois, puis tous les 6-12 mois
- frottis/ TG/cholestérol/ glycémie /3ANS
- mammo tout les 2 ans
- ne pas répéter DMO avant 2-3 ans
bénéfice ttt:
diminution de50% de fractures ostéorportique
diminue rCv
(possiblement CCR azlzheimer-
C° du THM?
- thromobo embolique
- K du sein
- hyperplasie endomètre (controlé par progestatif 12J/mois)
tt alternatif?
- beta alanin pour les bouffée de chaleur
- ‘ISRNA
- pour ostéoporose : modulateur recapture des oestro : SERM: raloxifène (+prevention K sein) pas d’action sur bouffée de chaleur/secheresse
- bisphosphontes
autre ttt ostéoporose?
- parathormone
- ranélate de strontium
- désosumab
fréquence de fracture ostéoporitique siège?
-vvertebre, poignet et col fémoral
perte osseuse normale ? apres ménopause?
- 0,4 % à 30ans
- 1-2/ans
- manifestation de ostéoporose apres 7-10 ans
bilan pré thérapeutique ?
cholestérol/HDL/LDL/TG, glycémie,
- mamo de moins d’1 ans.
- FCV si >3ans
- DMO si FR (certain systématique))
- echo (signes d’appel)
IOP?prévalence ? critères diag? ex de pathologie? ttt? C°?
-1%
perte fonction ovarienne <40 ans
-anovulation clinique pdt au moins 4 mois
-FSH>25 saur au moins 2 prélèvements à 4 semaines d’intervalles
-sd de turner
-ttt jusqua ménopause physiologique
-doses supérieures
C°: ostéoporose et cardiovasculaire > chez IOP
