Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

gynéco > contraception/IVG/infertilité > Flashcards

contraception/IVG/infertilité Flashcards

1
Q

role de E dans contraception?

A

inhibe la secretion de FSH et activité folliculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rôle du P dans contraception?

A

inhibe la secretion de gonadotrophines. hypophysaire FSH et LH et bloque l’ovulation (pas de pic LH)

  • action périphérique : atrophie enddométriale (impropre à la nidation )
  • modif de glaire venant ascension des spz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ci absolue EP?

A
  • accident TE A ou Veineux personnel < 60ans ou familial .
  • atcd troubles vasculaire cérébraux
  • FR : dt, HTA, Dysliprot sévère
  • prédisposition génétique TV: PC/PS/HyperHomo/SAPL/mut F2/FV
  • atcd pancréatite
  • migraine avec aura
pas de prescription non plus 
pour tabac+>35ans, 
obèse >30 +FRDCV
atcd de K sein et endomètre 
affection hépatique (IH , CBP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

plusieurs Ci relative = Ci absolu !
citez ci relative

Ci en post partum cheez ..?

A
  • tabac (R TEx20)
  • dt équilibré
  • obésité sans frdcv
  • dyslipidémie modéré
  • FR daccident TE : varice alitement, drépanocytose
  • inducteur enzymatique

post partum : DT gesta / pré éclampsie ou HTA gravidique , ictère cholestatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

COP déséquilibre le dt?? V/F

A

NON meme si modifie le mécanisme glucidique . (Insulino R)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

QD arrêter contraception OP ?

A

Si TG>2g/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

attention au mutation FV Leiden!

A

rechercher atcd familiaux

5-7% des caucasien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bilan sanguin COP?

A
  • 3-6 mois avec BS (GAJ, TG , HDL, LDL) et HTA
  • puis consultation annuelle
  • BS tous les 5 ans .
  • Bilan throbophilie uniquement si atcd fam TE <50 ans.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Différente pillule EP?

A

1er gé: Noréthistérone (triphaisque)

2eme gé : EE + levonorgestrel (mono(lello)/bi ou tri)

3em gé : EE + desogestrel (mono )
EE+ gestdoène (mono)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

inconvénient du patch et anneau?

A

-suR TE / cout
patch RTE x2/pillule
anneau RTE au moins égal
donc 2eme intention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

COP et K?

A
  • augmente R Ksein : 1,07 (disparait a 10 ans d’arrêt )

- diminue de moitié R K endomètre, ovaire, CCR,GEU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

R de grossesse si oublie ?

A

> 12H !

3H pour les progestatif de 2eme génération levonorgestrel plus d’intérêt a la prescrire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Attention à … avec desogestrel?

A

GEU ! (ne bloque pas toujours l’ovulation)

FR de GEU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ci aux progestatif ?

A

inducteur enzymatique
MTE en cours
affection hépatique si bilan perturbé
Tumeur sensible aux P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

indice de perls le plus faible ?

A

implant !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DiU durée? deux différents ?
avant pose ?
apres?

A

-5-10 ans
-DiU cuivre
-DIU + levonorgestrel ( 1er int si ménorragie fonctionnelle)
(le plus petit pour nullipare : JAYDESS : 3Ans)

  • prescription recherche chlomydia/gono
  • TV
  • pose pdt règles ou apres (7j)
  • controle 1-3 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ci DIU?

A
  • grossesse soupçonnée, ou existant
  • IGH actuelle ou < 3mois
  • cervicite purulente
  • malformatio utérine
  • saignment non exploré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DIU est un FDR DE GEU ?

A

FR de GEU pillule micro-pro aussi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Contraception d’urgence ?

A
  • levonorgestrel (1,5mg) dans les 72H
  • ellone : ulipristate acetone : Dans les 5J
  • pose d’un DiU dans les 5 J
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

post partum quand reviens ovulation?
R TE ?
allaitement post partum et contraception?

A

pas avant 21J
Oui augmenté pdt 6 semaines

  • L’allaitemetn doit etre exclusif, sans intervalles >6H (mini 6 tété longue ou 10 courtes) sinn R de retour de couche
  • micropogestatif des J21
  • pas d’OEP pdt 6 mois (diminution lait, si pas d’allaitement OP autorisé à 6 semaines)
  • DiU apres 4 semaines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

délai de réflexion ligaturer trompe ?
délai d’action?
délai d’action vasectomie?

A
  • 4Mois
  • 3mois (fibrose au niveau des ostium)
  • 8-16 semaines (20 éjaculations)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

délai IVG?

A

14SA (12 semaines de grossesse)

23
Q

entretien social pour iVG?

A

obligatoire pour les mineurs

obligatoirement proposé pour les majeurs

24
Q

IVG , ne pas oublier de contrôler .. ?

A

Le rhésus !

  • si médicamenteuse : prise mifepristone en présence du médecin puis`36-48h plus tard 2cp MISOPROSTOL.
  • contraception des le lendemain
  • consultation de controle non obligatoire àJ14 -J21
25
Q

Ci MIFEPRISOTNE / MISOPROSTOL?

A
  • MIfé : asthme sevère non équilibré , ISur. Chronique, porphyrie
  • MiSo: allergie aux prostglandine
26
Q

Cest quoi Mifepristone

misoprostol?

A
  • mifé : anti-prgestaterone :action décollement de oeuf et contraction du myometre
  • misoprostol : analogue de pg E1 , stimule les contraction utérine
27
Q

interruption thérapeutique de grossesse VS médicale?

A
  • thérapeutique : état de santé de la mère

- IMG : état de santé de l’enfant

28
Q

demande IMG ?

A
  • equipe de centre pluridisciplinaire de diagnostic pré natlal
  • si accepté : 2 médecins doivent faire 1 certificat médicale n 3 exemplaires
  • déclartion anonyme au directeur de l’établissement
  • examen foetopathologique encouragé , (pour conseil génétique des grossesses ultérieures)
29
Q

definition infertilité ?

stérilité?

A
  • incapacité a avoir une grossesse apres plus de 12 mois, sans contraception (15% des couples)
  • stérilite : incapacité totale (azoospermie ) (4% )
30
Q

en préconception penser à ….?

A
  • vaccin rubéole (suivi 2 mois de contraception )
  • vaccin varicelle si pas d’actcd (suivi 2 mois apres chaque dose)
  • coqueluche
  • arret toxique / re FR d’infertilité
  • acide folique 0,4 mg si pas d’atcd, 5mg si atcd ou anti épileptique (2Moi avant jusqua 12SA)
31
Q

implantation de l’embryon dans la cavité utérine qd ?

A

7eme jour

32
Q

FR d’infertilité?

A
  • age maternel
  • frequence rapport
  • chez femme : 30 + : -tbles ovulation (sopk)
  • obstruction tubaire (atcd salpingite)
  • endométriose
  • environement tabac, nutri (obésité maigreur)
  • chez l’homme : cause 20% anomalie du sperme 90% (profession!/toxique)
  • cause moxte 40%
  • idio : 1°%
33
Q

Bilan étiologique d’une infertilité? 1ere intention chez femme !

A

-courbe température
-bilan h : 2-4eme J du cycle : FSH/LH/E +/- AMH
-echo pelvienne: reserve ovarienne
-hysterosalpingographie (si pas d’allergie à l’iode) (intégrité/perméabilté tubaire )
-test o-porst coital (non systématique)
serologie : en vue de l’AMP
-bilan pré conceptionnel
(taux FSH élevé =mauvaise réserve folliculaire)

2eme intention : hysteroscopie diag +/- ttt si fibrome
-ceolio diag (perméabilité tubaire bleu) : + atcd de salpingite,chir, hydrosalpinx, endométriose, +chlamydia,

-bilan 2dre: TSH, PRL, testostérone et 17 ohP

34
Q

bilan infertilité de homme ?

A 
Bilan clinique
1er int :spermogramme, spermocytogramme +/- spermoculture si signes d'appel infectieux 
test poi
test-coital
serologi (AMP)

-2eme int : caryotype (si azoospermie,) bilan hormonal, echo testiculaire (R K testiculaire

35
Q

SPERME =?

A
  • szp (5%) epididime
  • liquide prostatique (30%)
  • vésicule séminale : 65%
36
Q

spermogramme ?

definition : azoospermie, oligo, asthénos,térato, necro

A 
apres 3-5j d'abstinence 
renouveler a 3 mois de test 
-hypospermi : volume <1,5ml
oligospermie : numération <15M/ml
azoospermie non obstructive (FSH élevé)
azoospermie obstructive : (FSH basse)
asthénospermie : <32 % mobile 
térato : <4% N
nécrospermie >42% de spz mort!
37
Q

Azoospermie obstructive ?

pathologie associé?

A

absence bilatérale des canaux déférents AR, 1/1000

6-8% des azoosepermie, 98% atteinte de mucoviscidose

38
Q

questque le citrate de clomifène?
Indication
c°

A

-ttt anto-oetrogenique d’induction de l’ovulation
-1er int : SOPK 1-3 cp pdt 5 des 3eme jour du cycle
et anovulation

autre ttt pour induction : gonadotrophine sc
pompe LH-RH

–> puis dosage hormonaux + echo puis des que follicule mur : déclenche ou non dailleurs ovulation + rapport dans les 36 H

C° = GEU, grossesse multiple , avortement précoce

39
Q

indication de l’insémination ?

A
  • altération glaire cervicale
  • altération modérée du serme
  • avec dont de sperme si conjoint azoospermie ou maladie génétique grave

(il faut au moins 1 millions de spz mobile avec un test de migration survie +)
insémination apres stimulation et ovulation
6 tentative sont remboursé
10% de grossesse par cycle

40
Q

indication de la FIV classique?

A
  • Infertilité tubaire
  • anomalie sévère du sperme (oligoasthénoteraospermie) : sélectioner les plus mobile (test de migration de survie)

en labo jusqua 5eme jours

41
Q

comment se passe une Fiv classique?

3 grandes étapes

A

1er : -stimulaiton ovarienne par FSH/LH sc pour recueil d’ovocyte matures (10)

  • déclenchement médicamenteux ovulation (hCG inj)
  • receuil des ovocytes en metaphase 2 : ponction par voie vaginale

2eme : J1 FIV en labo : chaque ovocyte est mis en présence des szp
J2 examen pour voir s’il y a eu fécondation : Oui stage zygote
J3: stade 4 c

3eme : transfert dans la cavité utérine (Soit 4/8 celle à 48-72h soit à J5 blastocyste . pas plus de 2 embryons
dosage des HCG 15 j apres le transfert

25% de grossesses par transfert (4 FUV remboursés)

42
Q

C° fiv?

A

sd de stimulation ovarienne : pouvant se compliquer d’accident TE Arterio-veineux / torsion d’Anne
C° lié aux ponctions :infection
R de GEU , R de grossesse multiple

43
Q

indication FIV ICSI?

A

masculine : aligoasthénotérato , azoospermie obstructive, echec de fiv clissique

25-30% de grossesse par tentative

44
Q

mesure échographie de datation, tailles?

A

IVG si LCC et ou BIP sont < 90 mm et ou 30mm

45
Q

1er consultation ne pas oublier?

A
  • faire une attestation de 1 ere consultation

- +/- echo abo (ordo)

46
Q

2eme consult :

A
  • verification de datation
  • examen gynécologique
  • choix méthode info écrit
  • confirmation écrite de sa demande
  • serum anti D antalgie et contraception
  • rdv anesthésie si chir
47
Q

méthodes de préparation du col avan IVG instru?

A
  • 400ug de misoprostol(3H av)

- si entre 12-14SA : 200mg de mifépriston 24-48h avant l’intervention

48
Q

Ci méthode d’IVG médicamenteuse?

A
  • troubles coag, ttt anti-coag
  • anémie < 9-10g/dl
  • DiU en place (retrait d’abord)
  • patient isolé
49
Q

protocole médicamenteux?

A

7 : 200mg miné + 400ug miso (24h-48h)
7-9 SA: 200mg miné + 800ug miso +/- 400ug à 3-4h
-9-12SA : 200+ 800ug + dose miso (400ug) jusqua 5 /3H jusqua expulsion

50
Q

R d’échec si médicamenteux?

-instru?

A
  • 5%

- 1-5%

51
Q

R hémorragique > instrumental ou médicamenteux?

A

R 1%, 0,1 % de transfusion

médicamenteux>chir

52
Q

antibioprophylaxie IVG médicamenteuse? IVG instru? obligatoire?

A

-pas pour médicamenteuse !!
Systématique si instru :

  • si <25ans ou R d’IST : doxycyline 100mg 1h avant, puis 200mg apres / alternative AZITHRO
  • > 25 ans métronidazole per os pdt et apres
53
Q

R de deces lors d’une IVG?

A

-0,7/100000

=comme pour FCS

54
Q

Contraception et K?

A
  • augmente légèrement K sein (RR: 1,26) (R disparait à 10 ans)
  • diminue le R de K endomètre et de l’ovaire

gynéco (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions