aménnorhée Flashcards
Mécanisme du SoPk ?
on a quoi sur les dosage?
-hyperactivté enzymatique des cellulesthécales folliculaires, avec augmentation de la synthèse d’androgènes
dysovulation due défaut de sélection du follicule
-Bilan hormonaux peu utiles :
hypogonadisme hypergonadotrope avec FSH/LH N ou élevé
augmentation des androgènes (testostérone et Δ4-androsténédione)
- Réponse explosive au test à la LH-RH
Critères de Rotterdam cest quoi?
- diagnotic de SOPK :
- anovulation ou oligoannovulation
- hyperandrogénie clinique et ou bio
- echo : au moins 12 petits follicules de moins de 10 mm
quels sont les signes clinique associés au SPOK?
- hirsutisme année
- insulinorésistance (sd métabolique)
- obésité gynécoides
étiologies des aménnrorhée secondaire périphériques :
- SOPK
- IOP
- SYnéchie utérine,
- stenose du col
comment sont dosage dans IOP ?
avant quel age ?
Hypongonadisme hypergonadotrope fsh tres élevé et E basse ! confirmer sur 2 dosage à 1 mois
<40 ans
quelle sont les causes d’iOP ?
penser à 2 sd génétique ?
Idiopathique ++
Iatrogène : ovariectomie, chimiothérapie, radiothérapie
Auto-immune : ovarite auto-immune lympho-plasmocytaire (souvent associée à d’autres MAI : thyroïdite auto-immune, diabète de type 1…)
Génétique : syndrome de Turner, syndrome de l’X fragile
test au progestatif dans SOPK / IOP ?
- test positif dans SOPK (il existe une hémorragie de privation a l’arrêt car imprégnation E de l’endomètre)
- Tes négatif dans IOP : diminution de l’E !
Bilan 1 ere intention aménorrhée 2DR?
- HCG
- echo pelvienne
- FSH/LH/E/ PRL
- testtosérone tot, SHDEA, 17OHP si signes d’androgynie
- test au progestatif !!!!
- courbe température possible
si courbe de température : courbe biophysique ? =
courbe mono?
- Biphasique = présence d’une ovulation cause utérine
- Monophasique = absence d’ovulation cause ovarienne ou hypothalamo-hypophysaire
2eme intention du BILAN d’aménorrhée?
-IRM hypophysaire si cause centrale suspecté
+/- bilan des autre axe hypophysaire
Cause centrale selon endroit ? dosage ?
hypogonadisme hypogonadotcope (FSH/LH basse ou N)
PRL augmenté ou non
-Hyper PRL : adenome PRL, hypothyroidie, iatrogène, hyperprolactinémie de déconnexion (craniopha, adénome)
-hypophysite ai : ac anti-hypophyse (IRM augmenté de volume )
-sd de sheean associé a défaite des autres axe
-Tumeur hypophysaire , infiltration;M de Cushing
-Inhibition de LH-RH : atteint hypothalamique :
anorexie mentale, sportif ,
Tumeur : craniopharyngiome, astrocytome hypothalamique, gliome du chiasma optique
Processus infiltratif : sarcoïdose, histiocytose
quel est le mécanisme de l’aménorrhée secondaire à une anorexie ou sportif+++
-inhibitif de LH-RH au niveau de l’hypothalamus
si hyperandrogénie penser à ?
- SOPK
- Bloc 21 hydroxylase avec dosage de 17 OHP (hyperplasie congénitales des surrénales )
- Tumeurs ovariennes ( TESTOSTeRONE) ou surrénales (SDHEA)
Aménorrhée primaire examen?
- radio poignet gauche pour l’âge osseux
- courbe température
- dosage hormonaux
- BHCG si doute
- eho
2eme : IRM hypo / test olfaction/ karyotype
causes aménorrhée primaire hypogonadotrope ?
- sd kallman
- acquise (Tumeur hH/toute cause d’hyper PRL)
- Cause fonctionnelle (anorexie)
- cushing
- sd malabsorption (MC et maladie coeliaque)
- retard pubertaire simple ++ (faire irm )
