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gynéco > infection > Flashcards

infection Flashcards

1
Q

ttt chlamydia?

A

1ere : azithro 1g DU
doxy 7j
-2eme eythromycine /ofloxacine

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2
Q

gonocoque ? G

ttt?

A

diplocoque G-
Ceftri DO
ou cefixime 400mg po
2eme spectinomycine

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3
Q

Uréttrite ?

A

-ttt par azithromycine DU+ ceftriaxone obligatoir e!!!!

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4
Q

ttt IGH?

A

-ceftriaxone IM monodies + doxycyline po 10J+ métronidazole 10 j

début iv si hospitalisé

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5
Q

syphilis?

A

treponema pallidum = spirochète BGN

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6
Q

incubation chancre syphilitique ?

incubation de gonocoque?

A
  • 3 semaines

- 2-5j

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7
Q

caractéristique chancre :

A

ulcération , indolore, fond propres rosé,

induré

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8
Q

vaccin rubéole et grossesse?

vaccin varicelle et grossesse?

A

-pas de grossesse dans les 2 M : contraception
mais si grossesse : ne pas recommander d’IMG direct : risque hypothétique

-pas de grossesse pdt 3 mois : faire test de grossesse

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9
Q

ttt toxo congé?

A

spiramycine (si séronversion)
si PCR amniocentese + = cotrimox
si - : continuer spiramoycine

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10
Q

C° toxo?

A
  • FC
  • malformation cé ; microcalcification, hydrocéphalie, microcéphalie..
  • choriorétinite , cataracte congénitale,
  • epanchement des sereuses
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11
Q

comment évolue le R de malformation et de transmission toxo ?

A

en sens inverse,
1er trimestre faible R de transmission ( 1%à 7SA, 6% a 13SA ) mais R max
3eme : R de transmission MF et toxo élevé mais R malformatif bas ( choriorétinite 9%)

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12
Q

que faire si séroncversion toxo ?

A
  • si IGG et IGM : avidité (faible primo inf), ou cinétique des IG (a 3 semaines)
  • faire Amniocentèse des 18 SA et au moins 4 se apres séronversion
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13
Q

R de l’amniocentes ?

A

mort foetale 0,5-1%

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14
Q

que faire si PCR - a l’amniocentese?

A
  • maintient spirmaycine jusqua accouchement ,

- bilan néonat : examen PCR sur placenta, echo transfontanelle, sero foetale tout les mois pdt 6mois

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15
Q

que faire si PCR+ à l’maniocentese?

A

-surveillance echo mensuelle +/- IRM foetale
-si pas de signe foetopathie : pyrimethamine sulfadizinen
(surveillance NFS+ acide folique : R Lyell)
-IMG

-néonat : examen placentaire
-ec FO, surveillance pdt plusieurs mois, echo transfontannelle ; sera cordon, puis /mois 1 ans,
ttt anti parasitaire prolongé

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16
Q

infection rubéole et embryopathie ?

A

quasi nulle apres 18SA

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17
Q

signes clinique rubéole?

C°

A

incubation oh reviens vite rose ce soir 14-22j

-eruption visage puis tronc et jusqu’aux extrémité (disparait en 3 j )

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18
Q

Rubéole congénitale dépistage?

A
  • préconceptionnel ou 1 ere consult si pas de vaccination

- puis à 18-20SA

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19
Q

pathologie foetale?

triade de cregg?

A

-MFIU
-cardipathie
-anoamlie cérébrale : microcalcificaiton, surdité
-ophtalmo : cataracte
triade = cataracte + cardiopathie + surdité

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20
Q

rubéole > 18SA ?que faire?

A
  • aucun risque mallfomatif rien (surveillance écho)
  • <11 SA : R+++70-100%
  • 11SA-18SA = R 15-80%
  • -> amniocentes apres 5se, écho mensuelle meme si >18SA
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21
Q

ROR et grossesse?

A

contraception pdt 2 mois !! et test de grossesse

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22
Q

rougeole et grossese? malformation ?

ttt?

A
  • pas de R tératogène, mais C° pulmonaire maternel, accouchement préma /mort foertale
  • rougeole néonatale : R de gravité ++
  • IG poly apres dans les 6 j apres exposition
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23
Q

contact scarlatine? que faire ?

R pdt la grossesse?

A

pas d’antibioprophylaxie

R de forme invasive augmenté pdt grossesse

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24
Q

hépatite B dépistage qd premiere consult?
R pour foetus?
ttt ?

A
  • obliagatoire! premier trimestre
  • pas d’embryopathie mais R élevé de transmission périnatale (90% si agHBe etadn viral+) / rarement in utero
  • R d’hépatite néonatale : portage chronique dans 90% des cas, cirrhose et CHC a l’adolescence

-sérothérapie à la naissance + vaccin 1-6Mois
re ag à J15
lamivudine ou tenofovir pdt accouchemnt si cv +++

25
Q

allaitement et Hep B?

A

-allaitement possible si sérothérapie + vaccination et ttt arv du bébé
sinn Ci !

26
Q

allaitement et hépatite C ?

A

possible sauf si tt arv

27
Q

transmission de l’hépatite C pdt grossesse?

A
  • non en périnatal : 5 %, augmente si co inf ViH

- nul si charge virale

28
Q

vaccin de hepatite B pet grossesse?

A

oui possible

29
Q

Vih et grossesse?

R de transmission?

A
  • tritérapie pour copine<50

- sans ttt 15-20% avec ttt 0,5%

30
Q

tératogénicité des tt ARV du Vih?

A

-efavirenz (SNC),–> Ci !
-dolugravir (fermeture tube neural )
zidovudine (cardiaque )–> seul qui a l’AMM

surisuqe de prématurité

31
Q

suivi grossesse vih+?

A
  • arn viral/mois
  • CD4/3mois
  • surveillance : nfs pq bilan rénale et hépatique
32
Q

mesure pdt accouchement si Vih +?

A

-si Cv<50: accouchement VB pas de perfusion SUR!

> 50- : perfusion zidovudine
-50-400 : césarienne programmé 38-39 sa
différent taux sur pilly ????? sur la pédiatrie /gycéno ..

33
Q

infection MF la plus fréquente?
cause d’handicap?
taux d’immunisation?

A 
CMV 
1ere cause d'handicap neuro d'origine infectieuse 
(anoxie sinon? )
-50% des femmes sont immunisé
-1000-1500 nn/ans
34
Q

dépistage CMV?

A

Aucun
prévention enfant bas age
personnel crèche
transmission sexuelle possible

35
Q

maladie. des inclusion cytomégalique ?

A

90% nn asympto
10% symptomatique : ses graves (50%)ou modéré (50%):
préma, retard croissance, microcéphalie, HSM,TP, choriorétinite, calcification ic, anémie

36
Q

Cat sd pseudo grippal?

A
  • sero ave cinétique

- amniocentese 6-8 se et >21

37
Q

quand faire amniocentese selon la pathologie?

A
  • 4se apres seroconv toxo et >18 SA
  • 5se apres seroconv rubéole
  • 6-8se après zéro cmv et >21SA
38
Q

herpes néonatal ?
R pour la femme enceinte?
dépistage herpès?

A

grave, rare 20/ans deces sq neuro :évoquer tjrs chez nn meme (++sans lésion de la mère) Aciclovir iv

  • encéphalite et hépatite : rare
  • dépistage non recommandé !!! meme si excrétion asymptomatique possible
39
Q

diagnostic HSV

A

-pcr sur lésion

+ sérologie

40
Q

ttt HSV pet grossesse?

A
  • si > 6se avant accouchement : aciclovir 5j, valaciclovir 5-10J , si pas de lésion AVB possible
  • <6se: ttt aciclovir ou valciclovir jusqua accouchment + césarrienne (et si RPM dans les 4h)
41
Q

transmission de la syphilis mF?

voie

A

-précoce 70%
-tardive 10%
augmente avec le terme (max 2eme partie de grossesse 70%°)
voie hématogène

42
Q

syphilis congénitale?

A
  • FCT, MFiU
  • atteinte poly viscérale : cut cuivre , papuleuse, coryza, HSM, ostéochondrite, méningite
  • tardive >2ans : gomme, lésions périoste (sabre), neuroS, kératite, cécité
43
Q

dépistage syphilis?

A

dépistage obligatoire
1er consult: test IgG totale (Elisa, Eta, CMiA) = test trépo auto
si +completer TPHA/VDRL(sauf doute contamination récente)

44
Q

réaction d’herxeimer ?

A
  • eurption cut, poly amp, hypot, fievre

- apres ttt : lyse des tréponème : réaction allergique 2dre

45
Q

listéria? ou se trouve bactérie ? préventions
transmission?
atteinte foetale?

A 
-ubiquitaire, 
prévention, fromage, charcuterie
- transmission hématogène 
-MFiU , FSC, prématurité , 
-chorioamiotite
-listériose néonatale avec R de méninge-encéphalite
46
Q

fièvre inexpliqué ??

A 
LISTERIA+++
hémocultures 
ttt par amox 4 semaine double dose, allergie cotrimox 
(CMV)
(attention AMOX +genta au début! ) pilly
47
Q

dépistage Strepto B oui/non ? qd ?

A

systématique

34-38 SA par PV

48
Q

prévalence du SB chez F enceinte?

ttt ?

A

10% fréquent!!
ttt : per partum si + amoxicilline
si allergie : antibiogramme (eythromycine ou C3G )
si colo urinaire et. pv négatif : ttt per partum qd meme

49
Q

parvovirus B19
immunisation?
précaution ?
csq foetale?

A

-virus respi(gouttelette)/ transmission transplancentaire,
-50% ne sont pas immunisé
-hygiène enfant pas age
-anasarque foeto-placentaire
(anémie foetale par sidération médullaire )
la plupart du temps : MFiU /FCSP

50
Q

R grossesse et VZV?

R femme enceinte?

A
  • varicelle néonatale (5j av et 2j apres accouchement ) :lésion ulcéré -hemmor, mortalité 30%
  • congénitale si <20 SA: 2%
  • R de pnp varicelleuse , pronostic vital , ++ si tabac et 3eme trimestre
51
Q

ttt si contact VZV?

A
  • <20SA : contage <96h : Imunoglobuline
  • varicelle maternelle : surveillance écho
  • aciclovir pdt accouchement si voisin du terme
52
Q

tt BK pdt grossesse?

A

pilly IREP ( vit k 3eme tri pour RIFAM, eta jour de vit B6 pour isoniazide)

  • Gynéco : pas de rifam au 1er
    ttt 9mois :isoniazide + ethambutol 1er trimestre
    puis rajouter rifampicine
    Pneumo : ils disent IRE
53
Q

palu ?

A

ttt -1er : quinine ou atovaquone proguanil
-2eme : artémether lumefantrine

-prophylaxie : méfloquine ou atovaquone pro

54
Q

pyelo plus fréquente à ?

A

droite !

55
Q

seuil bactéridie asympto?

dépistage?

A
  • > 10^5

- BU au 4eme mois , /1Mois (ECBU si atcd de cystite récidivante, diabète, uropathie )

56
Q

attention Hyperleu femme enceint??

A

> 15G/L

57
Q

colonisation urinaire ?

A
  • ttt 7 j adapté (amox, pive,fosfo, trime,nitro,aaug)

- controle ECBU à 8-10j puis 1/mois

58
Q

-Cystite aigue ?

A 
fosofmycine 
pivmécillinam
nitrofurantoïne, céfixime, ciprofloxacine
ecbu controle 
pilly
59
Q

PNA pec?

A

Hospitalisation systématique pour évaluation initiale
poursuivi secondairement en ambulatoire si ok obsté, pas de vomissement..
– NFS, créatinine, CRP systématique
Hémoculture si doute diagnostique ou signe de gravité
Echographie des voies urinaires systématique
Avis obstétrical
tt : C3G IV (céfotaxime, ceftriaxone) 10-14j
Allergie aux C3G : aztréonam (en hospitalisation) ou ciprofloxacine

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