hémorragie pdt grossesse

Question 1

détection de HCG ?

Answer 1

des J9 suivant la fécondation
doit doubler en 48H,
Si diminution FCSP
si stagnation suspecter GEU

Question 2

sac gestationnel?

Answer 2

• des 1000- 1500 UI/L , il DOiT etre visible >3500UI/L

- apparition des 4SA,

Question 3

origine saignement ds GiE?

Answer 3

-décollement trophoblastique : hématome en périphérie de l’oeuf

Question 4

GiU arrêté ?

ttt

Answer 4

sac >25 mm sans embryon ou embryon > 7mm sans activité cardiaque
ttt: aspiration ou misoprostol

Question 5

quand parle on de GIU incertaine ?

Answer 5

si LCC<7mm sans activité cardiaque et sac >25 mm

–echo dans 7J

Question 6

quand dose la cinétique de HCG ?

Answer 6

inutile quand on voit le sac

Question 7

si GLi + douleur? ou metroragiea abondante?

Answer 7

penser GEU!!!

Question 8

Gli ? 3 diagnostics

Answer 8

• Geu
• GiU précoce arrêtée <4SA
• GiU précoce non visible echo
• –W cinétique des HCG

Question 9

FCSP ?
tardive ?
viabilité ?

Answer 9

• <14SA cause + fréquente (an chrs >60%)
• > 14-22SA
• a partir de 22 SA

ttt : aspiration si incomplet , pas indication au misoprotol

Question 10

autre diagnostic de saignement au 1 er trimestre?

Answer 10

• lyse d’un jumeau
  -mole hydatiforme ou M gesta du trophoblaste : hyperplasie du trophoblastique pseudo-tumorale (avec ou sans embryons++ (nid d’abeille ) evo :mole invasive ou choriocarcinome
  (utérus mou anormalement volumineux, ovaires augmenté ) HCG >100000 –> portion alpha: TSH like /B: LH like
  ttt par aspiration, controle vacuité J7-J14 puis HCG pdt 6 mois + contraception

Question 11

FCSP ?
a répétition?
bilan?

Answer 11

25% des femmes feront un FCPS
= >3 FCSP
souvent cause non retrouver :penser TABAC/CANNABIS

-echo pelviennes
- hysteroscopie
GAJ
SAPL
Ac anti TPO anti TG
Homocystéine et prolactine
vit B9 -B12

Question 12

métrorrragie du 3eme trimestre ?

2 diagnostic a penser en premier ?

Answer 12

moins de 5%
URG diagnostic et thérapeutique
HRP
Placenta praevia

Question 13

au 3 eme Trimestre attention lors de l’examen clinique …?
eliminer quoi?
pourquoi ?

Answer 13

au TV ! pas de Tv si position du placenta non connue
Ci !!!! abord échographie pour eliminer placenta praevia
:R d’hémorragie cataclysmique

Question 14

citez les étiologie de metrorragie du 3eme trimestre?-

Answer 14

• HRP 30 %
• Placenta praevia
• Hématome décidual marginal
• hémorragie de Benckiser
• rupture utérine

Question 15

pronostic de HRP?
contexte?
Risque de …?

Answer 15

-mortalité 30-50%
-contexte hypertension, préeclampsie , trauma abdo , toxique
R de troubles de la coag : CiVD
R d’hypoxie foetale (diminution surface d’échange)

Question 16

comment diagnostique HRP?
clinique de l’HRP?
pec?

Answer 16

Attention c’est un diagnostic clinique !!
echo ne doit pas retarder Pec

clinique :- HTA

• douleur en coup de poignard
• hémorragie de sang noir
• etat de choc
• utérus de bois
• Hu augmenté

-TT urgence : césarienne

Question 17

quest ce que placenta praevia?

Answer 17

-implantation du placenta sur le segment inférieur de l’utérus
1% des grossesse , 30% des saignement du 3eme trimestre

Question 18

FF de PP?

Answer 18

-atcd e PP
-multiparité
-atcd de césarienne
-atcd aspiration utérine ,
-atdce d’en dendométrite,
-grossesse x
-fibrome sous muqueux-
-malformation utérine
-tabac
age

Question 19

quand se développe le segment inférieur de l’utérus?

Answer 19

au 3eme trimestre

pas de PP au 2 eme

Question 20

placenta praevia ant sur utérus cicatriciel??

Answer 20

placenta accreta

R d’hémorragie de la délivrance .

Question 21

C° foetale du PP?

Answer 21

• souffrance aigue hypoxique–> MFIU
• RPM
• RCIU
• R de préma
• presentation dystocique
• procidence du cordon
• mortalité périnatale 5-6%

Question 22

si PP sans signe de mauvaise tolérance, saignement peu important?

Answer 22

-on attend, +/- tocolyse, 
ct avant 34 SA 
Gamma D globuline si Rh - 
-sinon extraction foetalepar césarienne 
(hémorragie maternelle, mauvaise tolérance foetale, PPrecouvrant )

Question 23

autre type d’hématome?

Answer 23

hématome décidual, en portionpériphérique du placenta , repos, ne perturbe pas les échanges

Question 24

hémorragie de benckiser?

Answer 24

R vitale majeur pour foetus 100% mortalité
mortalité par hémorragie foetale par dilacération d’un vx praevia lors de la RM.
césarienne

Question 25

hémorragie du 2eme trimestre?

Answer 25

• rare 2% mais de mauvais pronostic
• fasse couche tardive
• placenta bas inséré
• HRP
• hématome décidual marginal

Question 26

cause cervico-vaginale ?

Answer 26

• Kcol
• ectropion
• cervicite
• polype accouché par le col
• lésion traumatique